Revista Europeia de Psiquiatria da Infância e Adolescência. 3 de novembro de 2025. doi: 10.1007/s00787-025-02882-8. Online antes da impressão.

RESUMO

Os psicoestimulantes têm sido recomendados como terapia de primeira linha para o transtorno do déficit de atenção/hiperatividade (TDAH), e preocupações com segurança relacionadas a eventos cardiovasculares em usuários de psicoestimulantes têm atraído cada vez mais atenção. No entanto, as evidências continuam limitadas quanto aos riscos cardiovasculares associados ao uso de metilfenidato em crianças e adolescentes com doenças cardíacas ou histórico familiar de condições cardiovasculares. Realizamos um estudo de série de casos autocontrolado (SCCS), utilizando o banco de dados do seguro nacional de Taiwan (2004-2021), que vincula dados de nascimentos registrados no sistema de seguro nacional de saúde. Um total de 2.493 indivíduos com TDAH, pelo menos uma prescrição de metilfenidato e doença cardiovascular incidente (DCV) foram incluídos. Um modelo de regressão de Cox estratificado ajustado para fatores de confusão variáveis no tempo foi usado para estimar os riscos relativos (RRs) de arritmias, doença cardíaca isquêmica e doença cerebrovascular durante a exposição ao metilfenidato em comparação com os períodos não expostos. A modificação do efeito por doença cardíaca congênita e histórico familiar de DCV também foi avaliada. Encontramos um risco significativamente aumentado de arritmias tanto no período exposto (RR: 1,41, IC (Intervalo de Confiança) de 95%: 1,21-1,63) quanto no período pré-exposto (RR: 1,50, IC de 95%: 1,15-1,96). Não foi observada associação significativa entre o uso de metilfenidato e o risco de doença cardíaca isquêmica (RR: 0,86, IC de 95%: 0,49-1,50) ou doença cerebrovascular (RR: 0,79, IC de 95%: 0,45-1,39). Histórico familiar de DCV não afetou o risco cardiovascular. No entanto, indivíduos com doenças cardíacas congênitas tiveram um risco elevado de arritmias durante o período pré-exposto (RR: 3,19, IC de 95%: 1,47-6,94), mas não durante o período exposto. Estes achados sugerem que o uso de metilfenidato não está significativamente associado a doença cardíaca isquêmica ou eventos cerebrovasculares em jovens com TDAH, mesmo aqueles com histórico familiar de DCV ou doenças cardíacas congênitas. A relação entre o metilfenidato e o aumento do risco de arritmias durante os períodos expostos e pré-expostos precisa de uma investigação mais aprofundada.

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PMID: 41182374 | DOI: 10.1007/s00787-025-02882-8

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