Estimulação Cerebral. 2025 Dez 2:102997. doi: 10.1016/j.brs.2025.102997. Online antes da impressão.

RESUMO

OBJETIVO: A estimulação magnética transcraniana intercalada com ressonância magnética funcional (TMS-fMRI) avançou na compreensão da modulação de redes, mas é limitada às medidas hemodinâmicas. Apresentamos uma nova plataforma de TMS intercalada com espectroscopia por ressonância magnética nuclear (TMS-MRS), utilizando hardware de ressonância magnética padrão, para avaliar mudanças neuroquímicas em tempo real e demonstrar a viabilidade em uma amostra clínica de pacientes com depressão resistente ao tratamento (DRT).

MÉTODOS: Nove participantes com DRT (idade média 47,3 ± 13,9) foram submetidos a TMS-MRS intercalada em um Siemens Prisma 3T. Um voxel de 20 mm³ foi colocado sobre alvos individualizados no dlPFC esquerdo. Os espectros de ¹H-MRS foram adquiridos no início e durante a estimulação de rajada de 10 Hz. A qualidade espectral e as concentrações de metabólitos foram comparadas entre as condições.

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RESULTADOS: A qualidade espectral foi preservada entre as condições (FWHM início: 0,041 ± 0,005; ativo: 0,040 ± 0,005; p = 0,699) e a relação sinal-ruído permaneceu estável (início: 38,29 ± 5,38; ativo: 34,67 ± 9,12; p = 0,790). Dois metabólitos diferiram significativamente: a alanina aumentou durante a estimulação (0,58 ± 0,16 vs. 0,46 ± 0,14; p = 0,031), enquanto NAA+NAAG diminuiu (9,07 ± 2,02 vs. 8,83 ± 0,99; p = 0,031). Análises exploratórias sugeriram associações entre os metabólitos no início e induzidos pela estimulação (por exemplo, GSH, GABA, lactato) e melhora clínica após iTBS acelerada.

CONCLUSÃO: A TMS-MRS intercalada é viável com hardware de ressonância magnética padrão em pacientes com DRT, permitindo a detecção in vivo de mudanças neuroquímicas agudas durante a estimulação. Este método oferece uma nova abordagem para investigar o equilíbrio excitatório/inibitório, o metabolismo neuronal e os mecanismos de tratamento.

PMID: 41344553 | DOI: 10.1016/j.brs.2025.102997

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