Revista J Cardiol. 11 de dezembro de 2025:S0914-5087(25)00300-4. doi: 10.1016/j.jjcc.2025.12.001. Publicado online antes da impressão.

RESUMO

ANTECEDENTES: Evitar medicamentos potencialmente inapropriados (MPIs) que possam piorar a insuficiência cardíaca (IC) é uma prioridade clínica. No entanto, a prevalência e os determinantes do uso de MPIs nessa população não são bem caracterizados. O Registro Japonês de Todas as Doenças Cardíacas e Vasculares e a Base de Dados de Procedimentos de Diagnóstico (JROAD-DPC) é um registro nacional baseado em reivindicações que captura informações detalhadas sobre hospitalizações por doenças cardiovasculares em todo o Japão, oferecendo uma oportunidade única para examinar os padrões de prescrição na prática do mundo real.

MÉTODOS: Analisamos dados do JROAD-DPC sobre hospitalizações por IC em pacientes com idade ≥60 anos entre 2012 e 2020, em um estudo apoiado pela Agência Japonesa de Pesquisa e Desenvolvimento Médico. A tendência temporal na utilização de MPIs que exacerbam a IC listadas nos Critérios de Beers® da American Geriatrics Society, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), inibidores da ciclo-oxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos (CCBs), cilostazol e tiazolidinedionas, foi avaliada usando testes de tendência Cochran-Armitage. Os fatores associados ao uso de MPIs foram avaliados usando modelos de regressão de Poisson multivariados de efeitos mistos, com os hospitais tratados como interceptações aleatórias.

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RESULTADOS: Foram analisadas um total de 1.232.368 hospitalizações por IC. A prevalência geral do uso de MPIs diminuiu ao longo do tempo: AINEs e inibidores da COX-2 diminuíram de 15,7% em 2012 para 9,2% em 2020, e os CCBs não di-hidropiridínicos de 14,5% para 9,7%. Apesar dessa queda, esses medicamentos continuaram a ser prescritos para uma proporção substancial de pacientes. Os padrões de utilização diferiram de acordo com as características do paciente; notavelmente, as mulheres tinham mais probabilidade do que os homens de receber AINEs, inibidores da COX-2 e CCBs não di-hidropiridínicos.

CONCLUSÕES: Embora o uso de MPIs que exacerbam a IC tenha diminuído ao longo do tempo, AINEs, inibidores da COX-2 e CCBs não di-hidropiridínicos continuam sendo comumente prescritos. Dado seu potencial para piorar os resultados da IC, aumentar a conscientização clínica sobre MPIs e abordar os padrões de prescrição específicos do paciente são passos essenciais para um gerenciamento farmacológico mais seguro em adultos mais velhos com IC. As descobertas do JROAD-DPC destacam a necessidade contínua de estratégias para minimizar ainda mais os riscos relacionados aos MPIs.

PMID: 41390111 | DOI: 10.1016/j.jjcc.2025.12.001

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