Revista J Cardiol. 2026 Mar 5:S0914-5087(26)00044-4. doi: 10.1016/j.jjcc.2026.02.008. Publicado online antes da impressão.

RESUMO

ANTECEDENTES: A relação ureia sanguínea-albumina (BAR) é um biomarcador prognóstico na insuficiência cardíaca (IC), mas suas implicações específicas por idade e mudanças longitudinais permanecem obscuros. Este estudo avaliou o significado prognóstico do BAR na alta hospitalar e sua mudança de 1 ano entre grupos etários.

MÉTODOS: Do Registro de Insuficiência Cardíaca Aguda no Hospital Rosai de Osaka (AURORA), 1944 pacientes hospitalizados por IC entre 2015 e 2022 foram analisados. O BAR foi calculado como ureia sanguínea (mg/dL) dividida pela albumina sérica (g/dL). O desfecho composto foi readmissão por IC ou morte por qualquer causa. A análise de Receiver Operating Characteristic (ROC) dependente do tempo identificou valores de corte específicos por idade. Entre 945 pacientes sem eventos 1 ano após a alta, a associação entre um aumento no BAR (ΔBAR ≥ 20%) e os desfechos foi avaliada.

RESULTADOS: Os valores medianos de BAR aumentaram com a idade (<70 anos: 6,32; 70-79 anos: 7,47; ≥80 anos: 9,39; p < 0,001). Os valores de corte ótimos para prever o desfecho composto mostraram uma tendência em forma de U (8,06, 7,27 e 10,88). Um BAR elevado (≥9,50, pela análise ROC) previu independentemente desfechos adversos na coorte geral (HR 2,26, IC 95% 2,02-2,54; p < 0,001). A análise de Kaplan-Meier revelou taxas de eventos consistentemente mais altas no grupo de alto BAR em todas as idades (log-rank p < 0,001). Entre os sobreviventes sem eventos, um aumento no BAR ≥ 20% foi associado a um maior risco de eventos subsequentes. Os fatores associados à elevação do BAR incluíram índice de massa corporal mais alto, diabetes, peptídeo natriurético tipo B elevado e uso de antagonistas do receptor V₂ de vasopressina.

CONCLUSÃO: O BAR aumenta com a idade e exibe limiares prognósticos específicos por idade. Monitorar a dinâmica do BAR após a alta pode aprimorar a estratificação de risco e orientar o manejo individualizado dos pacientes com IC.

PMID:41794376 | DOI:10.1016/j.jjcc.2026.02.008

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