J Orthop Surg Res. 2025 Jun 4;20(1):564. doi: 10.1186/s13018-025-05965-z.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune sistêmica que afeta principalmente a membrana sinovial, levando à destruição progressiva das articulações. Entre as deformidades relacionadas à AR, as deformidades no antepé são particularmente comuns, causando dor intensa, distúrbios na marcha e uma significativa diminuição na qualidade de vida dos pacientes. As deformidades típicas no antepé observadas em pacientes com AR incluem hálux valgo (HV), deformidades dos dedos em martelo e calosidades plantares, todas as quais requerem uma intervenção terapêutica apropriada. Nosso objetivo foi avaliar os resultados clínicos da osteotomia modificada de Mitchell com osteotomia obliqua de encurtamento (SOO) para deformidades no antepé em pacientes com AR.

MÉTODOS: Vinte e quatro pacientes (31 pés) foram submetidos à cirurgia entre 2005 e 2023. A coorte incluiu 22 mulheres (29 pés) e dois homens (2 pés) com idade média de 59 ± 12 anos e duração da doença de 20,3 ± 8,7 anos. Os resultados clínicos foram avaliados usando a Escala de Pés e Tornozelos da Sociedade Japonesa de Cirurgia do Pé (JSSF) para AR e avaliações radiográficas.

Conteúdo Patrocinado

RESULTADOS: Em um acompanhamento médio de 10,1 anos, a pontuação na escala JSSF melhorou significativamente de 57,9 para 77,1 pontos; o ângulo do HV (HVA) melhorou significativamente de 31,7° para 17,1°; e os ângulos intermetatársicos do 1º ao 5º dedo (M1M5A) melhoraram significativamente de 29,3° para 20,6°. O escore de atividade da doença com taxa de sedimentação de eritrócitos melhorou significativamente de 2,75 para 2,20. As complicações incluíram recorrência de calosidades em seis pés (16,1%), subluxação na articulação metatarsofalângica em 13 pés (8,4%), aparecimento de deformidade de HV em 10 pés (32,3%) e infecções em dois pés (6,5%). Não foi observada não união.

CONCLUSÕES: A osteotomia modificada de Mitchell com SOO reduziu significativamente a dor e melhorou a capacidade de caminhar em pacientes com AR. O procedimento também alcançou um notável grau de correção radiográfica, particularmente a redução do HVA e do M1M5A, contribuindo para o alinhamento melhorado do antepé. Esses achados sugerem que o procedimento oferece benefícios claros. Deve-se prestar atenção cuidadosa às possíveis complicações pós-operatórias, como o aparecimento da deformidade de HV e infecção.

PMID:40462093 | DOI:10.1186/s13018-025-05965-z