Revista de Cirurgia Plástica Estética. 24 de novembro de 2025. doi: 10.1007/s00266-025-05463-x. Online antes da impressão.

RESUMO

Lemos com grande interesse o estudo retrospectivo de Trignano et al. sobre a augmentação glútea intramuscular sob anestesia tumescente e sedoanalgesia. Embora elogiemos os autores por realizarem esse procedimento fora do cenário tradicional de anestesia geral, algumas preocupações anestesiológicas devem ser destacadas. A anestesia tumescente requer monitoramento próximo devido ao risco de toxicidade sistêmica por anestésico local, e a sedação profunda pode mascarar sinais precoces de alerta neurológico. Além disso, a sedoanalgesia na posição de bruços levanta preocupações sobre a segurança das vias aéreas, especialmente para procedimentos com duração de até duas horas. O uso de lidocaína como anestésico principal também pode predispor os pacientes a uma analgesia pós-operatória inadequada e dor de rebote. Como alternativa, apresentamos nossa experiência com uma paciente de 23 anos submetida a colocação de implante glúteo intramuscular bilateral sob anestesia geral, complementada com bloqueio do plano sacral dos músculos eretores da espinha bilateral (S-ESPB). O bloqueio foi realizado com uma dose segura de solução de bupivacaína e lidocaína, e a orientação por ultrassom confirmou a ausência de compressão do implante sobre o plexo sacral. As pontuações de dor pós-operatória permaneceram ≤ 3 por 24 horas com apenas paracetamol oral programado. O S-ESPB, descrito pela primeira vez em 2019, tem como alvo principalmente os ramos lombossacrais posteriores com potencial propagação para os ramos ventrais e nervos cluniais. Ao abordar a tensão fascial e os componentes proprioceptivos da dor, ele proporciona analgesia eficaz na cirurgia de implante glúteo. Concluímos que a combinação de anestesia geral com bloqueios de plano fascial pode aumentar a segurança e a qualidade da recuperação nesses pacientes. Nível de Evidência IV Esta revista requer que os autores atribuam um nível de evidência a cada artigo. Para uma descrição completa dessas classificações de Medicina Baseada em Evidências, consulte a Tabela de Conteúdos ou as Instruções aos Autores online em www.springer.com/00266.

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PMID: 41286168 | DOI: 10.1007/s00266-025-05463-x

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