Crit Care. 2025 Out 9;29(1):430. doi: 10.1186/s13054-025-05502-8.
RESUMO
A interpretação da pressão de oxigênio no tecido cerebral (PbtO₂) em cuidados neurocríticos permanece controversa, especialmente em condições hiperóxicas. Neste comentário sobre o artigo de Bögli et al., propomos que o aumento observado na PbtO₂ após o aumento de FiO₂ pode ser melhor explicado pela transição conformacional da hemoglobina do estado relaxado (R) para o estado tenso (T) no final dos capilares cerebrais. Essa mudança, que melhora a liberação de oxigênio e a capacidade de tamponamento, ajuda a manter a pressão de oxigênio arterial-like apesar da baixa saturação de oxigênio venoso. Discutimos as implicações desse mecanismo para entender dados de monitoramento neuromodal (MMM), os efeitos da autorregulação cerebral e o papel das lesões de armazenamento sanguíneo. Reconhecer a conformação da hemoglobina como determinante fisiológico pode ajudar a refinar os limiares do MMM e as estratégias neuroprotetoras em lesão cerebral traumática.
PMID:41068943 | DOI:10.1186/s13054-025-05502-8
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