Revista Internacional de Anestesia em Obstetrícia. Maio de 2026;67:105203. doi: 10.1016/j.ijoa.2026.105203. Publicado online antecipadamente.

RESUMO

Déficits neurológicos após analgesia para trabalho de parto por via neuraxial são raros, mas requerem avaliação oportuna. Descrevemos o caso de uma mulher multipara que desenvolveu nova fraqueza bilateral nos tornozelos e parestesia distal nos membros inferiores seis horas após o parto vaginal espontâneo sob analgesia para trabalho de parto por via neuraxial. A analgesia foi realizada com técnica de epidural por punção dural e foram realizados dois procedimentos de epidural por punção dural, pois o primeiro cateter epidural foi ineficaz. Não ocorreram parestesias nem aspiração de sangue durante nenhum dos procedimentos, e bloqueio motor não foi observado durante o parto. De acordo com nosso protocolo institucional de diagnóstico para déficits neurológicos pós-parto, ela foi submetida a avaliação neurológica urgente e ressonância magnética lombar, que demonstrou uma lesão sacral intradural extramedular compatível com um cisto epidermoide espinhal. Como os déficits não eram progressivos e estavam melhorando, foi recomendado tratamento conservador. A função motora estava totalmente recuperada após quatro meses; no entanto, sintomas sensoriais localizados persistiram no último acompanhamento. Este caso destaca o valor de um protocolo padronizado de escalonamento para déficits neurológicos pós-parto após analgesia para trabalho de parto por via neuraxial. Neste paciente, a ressonância magnética imediata excluiu patologia compressiva crítica no tempo e identificou uma lesão intradural incomum, embora a relação entre a lesão e os déficits neurológicos tenha permanecido incerta.

PMID: 42150293 | DOI: 10.1016/j.ijoa.2026.105203

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