Cerebelo. 2025 Nov 4;24(6):171. doi: 10.1007/s12311-025-01923-x.
RESUMO
As características posicionais de vertigem são frequentemente atribuídas a uma origem periférica, o que pode levar a erros diagnósticos. O nistagmo downbeat (DBN), um marcador de disfunção cerebelar, pode ser imperceptível no olhar primário e só se tornar evidente após manobras posicionais, que tendem a realçar um nistagmo sutil. Apresentamos dois pacientes idosos com ataxia cerebelar progressiva e DBN, que era praticamente imperceptível no olhar primário, mas claramente realçado na posição supina. Ambos exibiram sinais oculomotores centrais adicionais e vestibulopatia bilateral, sem lesões estruturais significativas na neuroimagem. Testes genéticos confirmaram SCA27B em um caso e síndrome CANVAS no outro. Esses achados destacam o valor das manobras posicionais não apenas no diagnóstico de VPPB, mas também em desmascarar o DBN central. Reconhecer o realce posicional como parte do espectro clínico dos DBNs previne a classificação errônea como verdadeiro nistagmo posicional e aumenta a sensibilidade do exame à beira do leito, facilitando o reconhecimento precoce de síndromes cerebelares degenerativas. Em conclusão, as manobras posicionais são ferramentas indispensáveis na prática neurológica, capazes de revelar DBN sutil e contribuir para o diagnóstico oportuno de distúrbios cerebelares progressivos.
PMID: 41184500 | DOI: 10.1007/s12311-025-01923-x
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