Anuncia Cirurgia Oncológica. 22 de fevereiro de 2026. doi: 10.1245/s10434-026-19307-8. Antecipação online.

RESUMO

O aspecto anterior (superficial) do espécime de mastectomia é frequentemente tratado como um limite anatômico em vez de uma verdadeira margem de ressecção. No entanto, estudos de amostragem patológica demonstram que o epitélio mamário benigno/tecido mamário residual pode estar presente no plano de dissecção superficial quando ativamente procurado [por exemplo, ductos benignos identificados em 53% de espécimes de margem superficial adicionais após mastectomia com preservação da pele (Cao et al. em Ann Surg Oncol 15(5):1372-1377, 2008) e tecido mamário residual detectado em 76,2% de espécimes de mastectomia intensivamente amostrados (Griepsma et al. em Ann Surg Oncol 21(4):1260-1266, 2014)]. Em paralelo, dados de mapeamento de recorrência indicam que a maioria das recorrências locais pós-mastectomia ocorre superficialmente [81,8% nos tecidos dérmicos/subcutâneos (Kaidar-Person et al. em Breast Cancer Res Treat 183(2):263-273, 2020)], e evidências sistemáticas mostram que margens envolvidas/próximas estão associadas a um maior risco de recorrência local [razão de risco (HR) combinada 2,64; HR de mastectomia com preservação da pele 3,40 (Bundred et al. em Eur J Surg Oncol 46(12):2185-2194, 2020)]. Apesar destas observações convergentes, a literatura não testou se o risco de recorrência local difere quando o plano superficial consiste apenas em pele/gordura versus tecido fibroglandular presente. Propomos uma adição pragmática e de baixo ônus às caixas de ferramentas clínicas e de banco de dados: documentação patológica padronizada da composição do tecido do plano superficial (presente/ausente; opcionalmente focal versus multifocal). Isso permitiria análises retrospectivas e estudos multicêntricos prospectivos para determinar se o plano superficial se comporta como um limite anatômico ou uma margem de ressecção clinicamente significativa.

PMID: 41724920 | DOI: 10.1245/s10434-026-19307-8

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