Artrite Res Ter. 2026 Fev 27;28(1):62. doi: 10.1186/s13075-026-03758-1.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A uveíte associada à artrite idiopática juvenil (JIA-U) é uma causa importante de comprometimento visual em crianças e adultos. Avanços em abordagens de vigilância e tratamento melhoraram os resultados, mas a detecção tardia e a doença refratária ao tratamento continuam sendo desafios substanciais. Esta revisão resume os recentes desenvolvimentos na estratificação da doença, imagem, manejo farmacológico e apoio psicossocial, acompanhando a história natural da doença desde o início até a idade adulta.

CORPO PRINCIPAL: A triagem estratificada por risco com base no status do anticorpo antinuclear, no subtipo de JIA e na idade de início da artrite agora é padrão, mas muitos casos ocorrem fora das janelas de triagem. Biomarcadores inovadores, como S100A8/A9, S100A12 e alelos de risco genético, prometem uma identificação mais precoce. Modalidades de imagem ocular, como tomografia de coerência óptica do segmento anterior e angiografia por tomografia de coerência óptica, permitem a detecção objetiva e amigável para a criança de inflamação e alterações vasculares subclínicas, potencialmente estendendo a avaliação de nível especializado para configurações comunitárias. O início precoce da terapia imunomoduladora em crianças com JIA é agora um cuidado prevalente, reduzindo a incidência de uveíte e melhorando os resultados na infância, embora a consequência possa ser novos desafios mais tarde na vida. A terapia com anticorpos anti-fator de necrose tumoral mudou o manejo da JIA-U para melhor, embora estratégias de precisão, como monitoramento de anticorpos antidrogas, individualização de dose e abordagens de redução sejam necessárias para otimizar ainda mais o cuidado. Para doenças refratárias, biológicos e outras terapias emergentes estão em investigação, mas novos alvos terapêuticos são necessários. Além da saúde ocular, a JIA-U impõe um pesado fardo psicossocial para crianças e famílias, exacerbado pelos efeitos colaterais do tratamento e frequentes visitas médicas. Ferramentas validadas, como o questionário EYE-Q, e recursos educacionais e de autogerenciamento co-desenvolvidos serão essenciais para abordar preocupações de saúde mental e qualidade de vida.

CONCLUSÃO: A JIA-U continua sendo uma condição ameaçadora para a visão ao longo da vida, apesar dos avanços na triagem, diagnóstico e tratamento. A integração da estratificação de risco baseada em biomarcadores, imagem avançada e farmacologia de precisão oferece esperança para a detecção mais precoce e cuidados personalizados. Abordar os impactos psicossociais por meio de estruturas multidisciplinares centradas na família é essencial. As prioridades futuras incluem a validação de biomarcadores preditivos, aprimoramento de protocolos de redução e garantia de acesso equitativo a novos diagnósticos e terapias para otimizar os resultados ao longo da vida.

PMID:41761332 | PMC:PMC12947322 | DOI:10.1186/s13075-026-03758-1

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