Arthritis Res Ther. 2026 Feb 27;28(1):62. doi: 10.1186/s13075-026-03758-1.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A uveíte associada à artrite idiopática juvenil (JIA-U) é uma causa importante de comprometimento visual em crianças e adultos. Avanços em abordagens de vigilância e tratamento têm melhorado os resultados, no entanto, a detecção tardia e a doença refratária ao tratamento continuam sendo desafios significativos. Esta revisão resume os recentes desenvolvimentos em estratificação da doença, imagens, manejo farmacológico e suporte psicossocial, seguindo a história natural da doença desde o início até a idade adulta.

CORPO PRINCIPAL: A triagem estratificada por risco com base no status do anticorpo antinuclear, no subtipo de JIA e na idade de início da artrite agora é padrão, mas muitos casos são identificados fora dos intervalos de triagem. Novos biomarcadores, incluindo S100A8/A9, S100A12 e alelos de risco genético, oferecem promessas para uma identificação mais precoce. Modalidades de imagem ocular, como tomografia de coerência óptica do segmento anterior e angiografia de tomografia de coerência óptica, possibilitam a detecção objetiva e amigável para crianças da inflamação e das alterações vasculares subclínicas, potencialmente estendendo a avaliação de nível especializado para ambientes comunitários. O início precoce da terapia imunomoduladora em crianças com JIA é agora um cuidado prevalente, reduzindo a incidência de uveíte e melhorando os resultados na infância, embora as consequências possam significar novos desafios mais tarde na vida. A terapia anti-fator de necrose tumoral mudou para melhor o manejo da JIA-U, embora estratégias de precisão, como monitoramento de anticorpos anti-medicamento, individualização de dose e abordagens de redução sejam necessárias para otimizar ainda mais o cuidado. Para doenças refratárias, agentes biológicos e outras terapias emergentes estão em investigação, mas novos alvos terapêuticos são necessários. Além da saúde ocular, a JIA-U impõe um peso psicossocial significativo sobre crianças e famílias, agravado pelos efeitos colaterais do tratamento e visitas médicas frequentes. Ferramentas validadas, como o questionário EYE-Q, e recursos educacionais e de auto-gerenciamento co-desenvolvidos serão essenciais para abordar preocupações de saúde mental e qualidade de vida.

CONCLUSÃO: A JIA-U permanece uma condição ameaçadora da visão ao longo da vida, apesar dos avanços na triagem, diagnóstico e tratamento. A integração da estratificação de risco baseada em biomarcadores, imagens avançadas e farmacologia de precisão oferece promessas para a detecção mais precoce e cuidados personalizados. Abordar os impactos psicossociais por meio de estruturas familiares e multidisciplinares é essencial. As prioridades futuras incluem validar biomarcadores preditivos, refinar protocolos de redução e garantir acesso equitativo a novos diagnósticos e terapêuticas para otimizar os resultados ao longo da vida.

PMID: 41761332 | DOI: 10.1186/s13075-026-03758-1

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