Revista de Anestesia, Analgesia e Cuidados Críticos. 12 de fevereiro de 2026;6(1):27. doi: 10.1186/s44158-026-00356-0.

RESUMO

O monitoramento invasivo da pressão intracraniana (PIC) é considerado o padrão ouro para o manejo de pacientes com lesão cerebral aguda e em risco de desenvolver hipertensão intracraniana (IH). No entanto, dispositivos invasivos (por exemplo, sonda intraparenquimatosa ou dreno ventricular externo) são caros, não estão disponíveis em todo o mundo e podem estar associados a alguns riscos. Recentemente, foi desenvolvido um consenso para o monitoramento e manejo de pacientes com lesão cerebral traumática (TCE) quando a PIC invasiva não está disponível (B-ICONIC). Esta abordagem é baseada em avaliação neurológica repetida, neuroimagem e no uso de ferramentas de monitoramento não invasivas da PIC, como Doppler transcraniano, pupilometria automatizada e medição do diâmetro do nervo óptico por ultrassom, para titulação de intervenções visando controlar a PIC. Apesar de este algoritmo clínico ter sido principalmente proposto para países de baixa e média renda onde a PIC invasiva não é amplamente implementada, uma aplicação potencial desta abordagem pode existir mesmo em instalações de saúde onde o monitoramento direto da PIC está disponível. Isso inclui pacientes que possam ter contraindicações ao monitoramento invasivo, como coagulopatia, bem como aqueles em quem o monitoramento da PIC não é rotineiramente implementado, como indivíduos com lesão cerebral pós-anóxica ou insuficiência hepática aguda, devido à ocorrência relatada de edema cerebral e potencial risco de IH nesses casos. Portanto, o objetivo deste manuscrito é propor a extensão do algoritmo B-ICONIC para uma população mais ampla, independentemente da decisão de inserir um sensor de PIC, e orientar seu manejo usando esta abordagem multimodal.

PMID: 41680928 | DOI: 10.1186/s44158-026-00356-0

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