Revista de Biomarcadores de Pesquisa. 2026 Jun 1;14(1):55. doi: 10.1186/s40364-026-00943-x.

RESUMO

A doença multicêntrica de Castleman idiopática (iMCD) é um distúrbio hematológico raro caracterizado por uma tempestade de citocinas sistêmica. A interleucina-6 (IL-6) é central na patogênese da iMCD e a terapia direcionada à IL-6 é o tratamento de primeira linha preferido, embora a maioria dos pacientes ainda receba regimes não anti-IL-6. Realizamos um estudo retrospectivo de pacientes com iMCD em um único centro para avaliar a utilidade clínica do monitoramento sérico de IL-6 – na linha de base e longitudinalmente – com ênfase especial naqueles que recebem terapia não anti-IL-6. Entre 149 pacientes (660 medições de IL-6; 76 homens/73 mulheres; idade médiana de 45 anos), 34 receberam terapia anti-IL-6 e 115 receberam terapia não anti-IL-6. A IL-6 basal diferiu entre os subtipos clínicos e patológicos e se correlacionou negativamente com hemoglobina e albumina, e positivamente com contagem de plaquetas, proteína C-reativa (CRP) e imunoglobulina G (IgG). A IL-6 basal não predisse a resposta bioquímica. A dinâmica da IL-6 foi pouco informativa no grupo anti-IL-6; no entanto, no grupo não anti-IL-6, a IL-6 diminuiu significativamente após o tratamento, com maiores reduções em respondedores do que em não-respondedores. Entre respondedores iniciais, uma tendência direcional para aumentar os níveis de IL-6 foi observada antes da identificação da DP bioquímica, enquanto a IL-6 persistentemente suprimida foi observada na remissão sustentada. A mudança precoce na IL-6 predisse a resposta bioquímica subsequente; em um mês, um limiar de ΔlogIL-6 de -0,16 alcançou 91,7% de sensibilidade e 92,3% de especificidade. Estes achados apoiam o monitoramento sérico de IL-6 como uma ferramenta útil para avaliação da resposta e predição precoce na iMCD, especialmente entre pacientes que recebem terapias não anti-IL-6.

PMID: 42226310 | DOI: 10.1186/s40364-026-00943-x

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