Ir J Med Sci. 11 de dezembro de 2025. doi: 10.1007/s11845-025-04225-7. Online antes da impressão.

RESUMO

ANTECEDENTES: Electrocardiogramas (ECG) oportunos são essenciais para identificar a síndrome coronária aguda (SCA), com diretrizes internacionais – incluindo aquelas da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) e da Associação Americana do Coração (AHA) recomendando um tempo para ECG (TTE) de menos de 10 minutos. No entanto, alcançar isso em departamentos de emergência (DE) movimentados é desafiador, especialmente para pacientes ambulatoriais que não são transportados por ambulância para o DE. Uma auditoria inicial no Hospital Universitário de Galway (GUH) identificou um TTE prolongado nesse grupo, desencadeando um projeto de melhoria de qualidade (QIP).

MÉTODOS: Usando as diretrizes da ESC e da AHA de ECG em 10 minutos, implementamos um QIP compreendendo três ciclos Plan-Do-Study-Act (PDSA). O limiar da Comissão de Qualidade de Cuidados do Reino Unido (CQC) de ECG em 30 minutos também foi avaliado. Dados prospectivos foram coletados por meio de auditorias de ciclo rápido de junho a setembro de 2024, capturando o desempenho em tempo real. Medidas educacionais e de fluxo de trabalho foram introduzidas para melhorar o TTE.

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RESULTADOS: Ao longo dos três ciclos (n = 10, n = 19, n = 16), apenas 6% dos pacientes alcançaram um TTE em 10 minutos no ciclo final. No entanto, o TTE médio melhorou de 42 minutos na linha de base para 14 minutos no ciclo final. O desempenho em relação à meta de 30 minutos do CQC melhorou de 50% no Ciclo 1 para 100% no ciclo final.

CONCLUSÕES: Este QIP demonstra que melhorias significativas no TTE são possíveis apesar da dificuldade persistente em cumprir a meta de 10 minutos. Métricas de qualidade conscientes do contexto podem refletir melhor o progresso em DEs movimentados. Esforços futuros se concentrarão na aquisição mais precoce de ECG na jornada do paciente, incluindo uma exploração do redesenho da triagem e capacidade de ECG na entrada principal.

PMID: 41379267 | DOI: 10.1007/s11845-025-04225-7

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