Pathologica. 2026 Abr;118(2):142-144. doi: 10.32074/1591-951X-1977.

RESUMO

Relatamos um melanoma cutâneo mutado por BRAF V600E (pT3b) com metástases nodais tratado com terapia anti-PD-1 neoadjuvante. A dissecação de linfonodos axilares demonstrou melanoma viável residual intimamente associado à extensa formação óssea lamelar heterogênea dentro do leito tumoral pós-tratamento. A avaliação histológica apoiou um componente heterogêneo relacionado ao melanoma em vez de um fenômeno homogêneo e puramente reativo, destacando uma armadilha diagnóstica relevante em espécimes tratados. A observação também tem implicações práticas para avaliação da resposta patológica após imunoterapia neoadjuvante: neste caso, o componente ósseo foi integrado ao compartimento tumoral viável para evitar subestimação da doença residual. No geral, este caso exemplifica o espectro morfo-biológico em evolução do melanoma na era da imunoterapia, e ressalta que a correlação cuidadosa da morfologia com o contexto clínico continua sendo a base para evitar interpretações equivocadas, especialmente quando padrões heterogêneos ou metaplásicos incomuns surgem após bloqueio de checkpoints imunológicos.

PMID:42157743 | DOI:10.32074/1591-951X-1977