Pathologica. 2026 Abr;118(2):142-144. doi: 10.32074/1591-951X-1977.

RESUMO

Relatamos um melanoma cutâneo (pT3b) mutado em BRAF V600E com metástases linfonodais tratado com terapia neoadjuvante anti-PD-1. A disseção dos linfonodos axilares demonstrou melanoma viável residual intimamente associado à formação óssea laminar heteróloga extensa dentro do leito tumoral pós-tratamento. A avaliação histológica apoiou a presença de um componente heterólogo relacionado ao melanoma em vez de um fenômeno estromal puramente reativo, destacando uma armadilha diagnóstica relevante em espécimes tratados. A observação também tem implicações práticas para a avaliação da resposta patológica após imunoterapia neoadjuvante: neste caso, o componente ósseo foi integrado ao compartimento tumoral viável para evitar subestimação da doença residual. Como um todo, este caso exemplifica o espectro morfobiológico em evolução do melanoma na era da imunoterapia e enfatiza que a correlação cuidadosa da morfologia com o contexto clínico continua a ser a base para evitar interpretações equivocadas, especialmente quando padrões heterólogos ou metaplásicos incomuns surgem após o bloqueio de checkpoints imunológicos.

PMID:42157743 | DOI:10.32074/1591-951X-1977