Thromb Res. 2025 Dec 2;257:109556. doi: 10.1016/j.thromres.2025.109556. Online ahead of print.

RESUMO

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A microangiopatia trombótica associada ao câncer (CA-TMA) é uma condição rara com alta mortalidade. O tratamento principal é o tratamento anticâncer. Realizamos um estudo de coorte retrospectivo de todos os adultos hospitalizados com CA-TMA em uma província canadense entre 2008 e 2023 para examinar os padrões de tratamento, qualidade da assistência e desfechos. Dezoito pacientes foram incluídos, com idade média de 57,4 anos. Na apresentação, nove (50%) pacientes foram diagnosticados recentemente com malignidade, sete (39%) tinham doença progressiva ou recidivante, e dois (11%) tinham doença estável. O tratamento da CA-TMA incluiu troca plasmática terapêutica (TPE, 13; 72%), terapia anticâncer (6; 33%), e transfusões de suporte (4; 22%). Quinze (83%) pacientes faleceram em até três meses. A terapia anticâncer, mas não a TPE, foi associada a uma resposta TMA mais elevada (67% vs. 8%) e a uma sobrevivência mais longa (mediana de 85 vs. 9 dias), embora os resultados sejam limitados pelo tamanho da amostra e pela generalizabilidade. Identificamos uma gestão subóptima, incluindo exposição prolongada à TPE, baixas taxas de consulta oncológica dentro de 30 dias da alta, e baixas taxas de início de terapias direcionadas ao câncer, especialmente em cânceres recém-diagnosticados. O reconhecimento precoce da CA-TMA é crucial, pois a consulta oncológica rápida e o início da terapia direcionada ao câncer podem melhorar os desfechos.

PMID:41354018 | DOI:10.1016/j.thromres.2025.109556