Rev Thromb Thrombolysis. 2026 Jan 23. doi: 10.1007/s11239-026-03244-0. Pré-publicação online.

RESUMO
Acidente vascular cerebral isquêmico agudo é uma das principais causas de incapacidade e morte em todo o mundo. Este comentário destaca o papel da composição do trombo na influência dos resultados do tratamento e nas estratégias terapêuticas. A reperfusão rápida através da trombólise intravenosa e da trombectomia mecânica é crucial para salvar o tecido cerebral. Oclusões vasculares médias distais, responsáveis por aproximadamente 30% dos AVCs, frequentemente resultam em incapacidade persistente apesar da terapia ótima, enfatizando a necessidade de compreender os fatores que afetam o sucesso da reperfusão. Os trombos de AVC apresentam grande heterogeneidade, compreendendo hemácias, fibrina, plaquetas, neutrófilos e fator de von Willebrand. As oclusões distais tendem a conter trombos mais ricos em plaquetas e fibrina e com menos hemácias em comparação com as oclusões proximais. Trombos ricos em plaquetas e fibrina são mais resistentes à trombólise e estão associados a procedimentos de trombectomia mais longos e complexos, enquanto os trombos ricos em hemácias respondem melhor. A anticoagulação pode influenciar a composição do trombo, e estratégias inovadoras, incluindo trombolíticos específicos para fibrina e abordagens combinadas visando múltiplos componentes do trombo, têm potencial para melhorar a reperfusão e os resultados funcionais.

PMID: 41575726 | DOI: 10.1007/s11239-026-03244-0

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