CVIR Endovasc. 2026 Jun 12;9(1):69. doi: 10.1186/s42155-026-00719-2.

RESUMO

CONTEXTO: A embolização da artéria uterina (EAU) é um tratamento minimamente invasivo e preservador do útero para miomas uterinos sintomáticos, com baixa taxa de infecção, sendo que as infecções pós-procedimento geralmente são confinadas à pelve. Infecções profundas extra-pélvicas são excepcionalmente raras. Descrevemos uma apresentação tardia incomum de espondilodiscite lombossacral após uma EAU, caso contrário não complicada.

APRESENTAÇÃO DO CASO: Uma mulher de 30 anos com miomas uterinos sintomáticos foi submetida a uma EAU bilateral. A embolização foi realizada com microesferas de 700-900 μm até estase angiográfica, com bloqueio nervoso hipocontráctico superior (BNHS) adjunto para analgesia por meio de uma abordagem suprapúbica anterior. A recuperação foi inicialmente sem intercorrências; no entanto, cerca de 1 semana após o procedimento, a paciente desenvolveu nova dor lombar. No dia 20, os marcadores inflamatórios estavam levemente elevados com contagem normal de leucócitos, e a ressonância magnética lombar (RML) não mostrou anormalidades. Apesar do tratamento conservador, a dor progrediu progressivamente com limitação funcional. Uma nova RML com 7 semanas revelou espondilodiscite L5-S1. Após terapia com antibióticos, uma RML de acompanhamento com 11 semanas demonstrou progressão com formação de abscesso, levando ao encaminhamento para neurocirurgia para manejo adicional.

CONCLUSÃO: Dor persistente ou progressiva nas costas após EAU, particularmente quando os marcadores inflamatórios aumentam, justifica reavaliação e consideração de espondilodiscite. A RML precoce pode ser normal; uma nova RML é apropriada quando os sintomas persistem ou pioram. Este caso destaca a espondilodiscite como uma complicação rara, mas grave, no contexto do procedimento, com o BNHS representando um mecanismo contributivo possível.

PMID:42283797 | DOI:10.1186/s42155-026-00719-2