Revista de Hematologia, Fevereiro de 2026; 105(3):90. doi: 10.1007/s00277-026-06770-2.

ABSTRACT

O linfoma folicular (FL) é o linfoma não Hodgkin indolente mais comum em países ocidentais, com idade média de diagnóstico de 65 anos [1]. Regimes de tratamento de primeira linha combinando Bendamustina (B) com Rituximabe (R) ou Obinutuzumabe (G) têm demonstrado resultados favoráveis em ensaios clínicos fundamentais [2-4]. Sua eficácia e segurança em pacientes com 70 anos ou mais, que frequentemente recebem doses reduzidas, permanecem incertas. Este estudo retrospectivo avaliou o impacto da Intensidade da Dose Entregue de Bendamustina [DDI, calculada como a quantidade total de Bendamustina (mg/m²) administrada dividida pelo tempo necessário para completar o regime, com imputação para ciclos perdidos] em resultados e toxicidades em pacientes de FL (grau 1-3a) com 70 anos ou mais tratados com B-R ou B-G entre janeiro de 2014 e dezembro de 2023 em nosso centro. Os pacientes foram categorizados em intensidade reduzida (Baixa-DDI) e intensidade total (Alta-DDI), com base na DDI mediana da coorte. A eficácia foi avaliada no cenário de baixa DDI vs. alta DDI, enquanto os resultados de toxicidade foram avaliados na população idosa (idade ≥ 70 e < 75 anos) vs. população muito idosa (idade ≥ 75 anos). Os resultados principais incluíram sobrevida livre de progressão (SLP) e sobrevida global (SG). Os resultados secundários incluíram taxas de resposta, Progressão da doença em 24 meses (POD24) e toxicidades. Entre 139 pacientes com FL, 39 preencheram os critérios de inclusão (acompanhamento mediano: 73 meses). A SG mediana foi de 31,5 vs. 65,0 meses (p 0,238) e a SLP mediana foi de 20,5 vs. 28,0 meses (p = 0,081) para baixa- (n = 20) e alta-DDI (n = 19), respectivamente. A taxa de resposta global foi de 78,9% vs. 100% (p = 0,105); A taxa de resposta completa foi de 36,8% vs. 72,2% (p = 0,067). As taxas de POD24 foram semelhantes (29,4% vs. 22,2%, p = 0,711). Os pacientes eram significativamente mais velhos no grupo de baixa DDI; outras características iniciais foram comparáveis. A análise de toxicidade não mostrou diferença significativa em eventos hematológicos de grau ≥ 3 (p = 0,399) ou não hematológicos (p = 0,920), ou na taxa de hospitalização (p = 0,378) entre idosos e muito idosos. Malignidades primárias secundárias (SPM) ocorreram em 13 pacientes (34,2%), sem diferença entre os grupos. Esses achados apoiam a viabilidade da redução da dose de bendamustina em pacientes idosos com FL, não mostrando comprometimento significativo na eficácia ou aumento da toxicidade. No entanto, estudos prospectivos maiores são necessários para confirmar estratégias de dosagem ideais nessa população.

PMID: 41642496 | DOI: 10.1007/s00277-026-06770-2

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