Crit Care. 2026 Jul 25;30(1):386. doi: 10.1186/s13054-026-06214-3.

RESUMO

A diretriz AHA/ACC de 2026 sobre embolia pulmonar aguda introduz choque normotenso como um estado pré-falência cardiorrespiratória clinicamente relevante com implicações para escalonamento de tratamento. Evidências do choque cardiogênico indicam que a hipoperfusão tecidual, apesar da pressão arterial preservada, está associada a uma mortalidade substancial, destacando a necessidade de reconhecimento precoce. Isso requer critérios confiáveis, rapidamente obtíveis e amplamente aplicáveis. Como vários indicadores propostos são limitados pela disponibilidade tardia ou uso restrito à beira do leito, a avaliação de choque deve integrar sinais clínicos concordantes de hipoperfusão tecidual em vez de depender de um único marcador. O tempo prolongado de enchimento capilar e o marmoreado da pele podem complementar o lactato como marcadores à beira do leito de perfusão cutânea anormal. A ecocardiografia de cuidados críticos apoia ainda mais essa abordagem multimodal ao confirmar sobrecarga aguda de pressão do ventrículo direito, excluir causas alternativas de insuficiência circulatória e avaliar a adaptação do ventrículo direito e o acoplamento ventrículo direito-arterial pulmonar. O reconhecimento precoce pode identificar pacientes em iminente risco de deterioração que poderiam se beneficiar de um escalonamento oportuno do tratamento, incluindo consideração de terapia de reperfusão.

PMID:42502164 | DOI:10.1186/s13054-026-06214-3