Revista de Asma e Alergia. 11 de fevereiro de 2026;19:565740. doi: 10.2147/JAA.S565740. Publicação eletrônica 2026.

RESUMO

A Granulomatose Eosinofílica com Poliangiite (EGPA) é um distúrbio sistêmico raro frequentemente apresentando-se com asma grave. O mepolizumabe, um inibidor da interleucina-5, é aprovado tanto para asma grave quanto para EGPA recorrente ou dependente de corticosteroide, porém a resposta ao tratamento tem sido tradicionalmente avaliada utilizando escores focados no sistema, como o BVAS, que podem subestimar melhorias específicas da asma. Realizamos um estudo retrospectivo com 142 pacientes com asma grave não controlada (SUA), incluindo 14 com EGPA, todos tratados com mepolizumabe 100 mg a cada quatro semanas. A resposta biológica foi avaliada utilizando ferramentas focadas na asma, a escala EXACTO e os critérios SEPAR-REMAS, que consideram exacerbações, controle da asma, função pulmonar e uso de corticosteroide oral (CSO). No início, os pacientes com EGPA apresentaram maior prevalência de polipose nasal e dependência de CSO. Após um ano de tratamento, os pacientes com EGPA mostraram taxas numericamente mais elevadas de boa ou completa resposta e remissão clínica em comparação com pacientes com asma grave; no entanto, essas diferenças não atingiram significância estatística (70% vs 55,7% e 30% vs 18,5%, respectivamente; p = 0,03). Em relação ao uso de corticosteroide oral (CSO), uma maior proporção de pacientes com EGPA permaneceu em CSO após um ano ( p < 0,001), e a redução relativa no número de usuários de CSO em relação ao início foi menor no grupo de asma grave, mas sem significância estatística (p = 0,55). A dose média diária de CSO aumentou em pacientes com EGPA (9,8 para 15,3 mg), mas diminuiu em pacientes sem EGPA (18,4 para 10,3 mg). Esses achados sugerem que pacientes com SUA e EGPA podem alcançar melhorias específicas da asma com 100 mg de mepolizumabe, destacando o valor de ferramentas de avaliação focadas na asma e a necessidade de estudos multicêntricos maiores para otimizar estratégias de tratamento.

PMID: 41710136 | PMC: PMC12911961 | DOI: 10.2147/JAA.S565740

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