Revista Japonesa de Cardiologia. 2026 Set 7:S0914-5087(26)00179-6. doi: 10.1016/j.jjcc.2026.09.002. Online antes da impressão.

RESUMO

CONTEXTUALIZAÇÃO: Este estudo teve como objetivo determinar o impacto prognóstico da fibrose hepática na inervação simpática cardíaca e na função renal em pacientes com insuficiência cardíaca (IC) em comparação com o valor prognóstico bem estabelecido da ligação cardiorrenal e hepatorrenal.

MÉTODOS: Em 525 pacientes consecutivos com IC com fração de ejeção ventricular esquerda <50%, o índice de fibrose-5 (Fib-5) foi calculado para avaliar a disfunção hepática e a fibrose hepática. Após cintilografia com ¹²³I-metaiodobenzilguanidina (MIBG), os desfechos dos pacientes, com eventos cardíacos letais (CEs) como desfecho primário, foram avaliados por um intervalo médio de 36,1 ± 26,8 meses. Os CEs foram definidos como morte súbita cardíaca, morte por insuficiência cardíaca, detecção de arritmia ventricular fatal e terapia com cardioversor desfibrilador implantável apropriada para arritmia ventricular fatal.

RESULTADOS: Durante o acompanhamento, CEs foram documentados em 139 pacientes com IC. Fib-5, taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) e a razão padronizada coração-mediastino da atividade de MIBG (sHMR) foram significativamente reduzidos no grupo de CEs em comparação com aqueles no grupo sem CEs. A análise multivariada geral revelou que esses parâmetros foram determinantes independentes significativos de CEs. Combinando os valores de corte de Fib-5 (<-13,6), TFGe (<41,0 mL/min/1,73 m²) e sHMR tardio (<1,83), determinados pela análise da curva característica de operação do receptor, diferenciou adicionalmente com sucesso os pacientes com IC em maior risco de CEs de outros pacientes com IC.

CONCLUSÕES: Parâmetros de fibrose hepática são também fatores prognósticos independentes juntamente com a função nervosa simpática cardíaca e a disfunção renal em pacientes com IC, potencialmente permitindo estratificação de risco adicional desses pacientes.

PMID:42705533 | DOI:10.1016/j.jjcc.2026.09.002

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