Mult Scler Relat Disord. 2026 maio 25;111:107269. doi: 10.1016/j.msard.2026.107269. Online ahead of print.

RESUMO

Inibidores de checkpoint imunológico (ICIs) estão sendo cada vez mais utilizados no tratamento de malignidades avançadas e têm sido associados a um amplo espectro de eventos adversos relacionados à imunidade (irAEs). Apresentamos o caso de uma mulher de 65 anos que desenvolveu uma série de complicações neurológicas, incluindo encefalite autoimune, mielite e neurite óptica, após o tratamento com nivolumabe e ipilimumabe para câncer de pulmão de células não pequenas. Achados clínicos e radiológicos corroboraram um diagnóstico dentro do espectro da desordem do espectro da neuromielite óptica soronegativa/doença associada ao anticorpo da glicoproteína da mielina (NMOSD/MOGAD). A paciente foi tratada com corticosteroides em altas doses seguidos de imunoglobulina intravenosa (IVIG) como terapia de primeira linha e rituximabe como tratamento de manutenção, resultando em remissão clínica e radiológica sustentada ao longo de 30 meses de acompanhamento. Pelo que sabemos, este representa um dos poucos casos relatados de uma desordem desmielinizante do sistema nervoso central soronegativa associada a ICIs e um dos primeiros a demonstrar uma resposta favorável à IVIG no contexto agudo. Este caso destaca o potencial dos ICIs para desencadear ou revelar síndromes desmielinizantes autoimunes, mesmo em pacientes negativos para anticorpos, e sugere um papel potencial para a IVIG como alternativa à troca plasmática em casos selecionados.

PMID: 42217433 | DOI: 10.1016/j.msard.2026.107269

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