Mult Scler Relat Disord. 2026 Maio 25;111:107269. doi: 10.1016/j.msard.2026.107269. Online ahead of print.

RESUMO

Inibidores de checkpoint imunológico (ICIs) estão sendo cada vez mais usados no tratamento de malignidades avançadas e têm sido associados a uma ampla gama de eventos adversos relacionados ao sistema imunológico (irAEs). Apresentamos o caso de uma mulher de 65 anos que desenvolveu uma série de complicações neurológicas, incluindo encefalite autoimune, mielite e neurite óptica, após o tratamento com nivolumabe e ipilimumabe para câncer de pulmão de células não pequenas. Os achados clínicos e radiológicos corroboraram um diagnóstico dentro do espectro de transtorno do espectro da neuromielite óptica negativo para sorologia/doença associada a anticorpos de glicoproteína mielina oligodendrócito (NMOSD/MOGAD). A paciente foi tratada com altas doses de corticosteroides seguidas por imunoglobulina intravenosa (IVIG) como terapia de primeira linha e rituximabe como tratamento de manutenção, resultando em remissão clínica e radiológica sustentada ao longo de 30 meses de acompanhamento. Até onde sabemos, este representa um dos poucos casos relatados de um distúrbio desmielinizante do sistema nervoso central negativo para sorologia associado a ICIs e um dos primeiros a demonstrar uma resposta favorável à IVIG no cenário agudo. Este caso destaca o potencial dos ICIs de desencadear ou revelar síndromes desmielinizantes autoimunes, mesmo em pacientes negativos para anticorpos, e sugere um papel potencial para IVIG como alternativa à troca plasmática em casos selecionados.

PMID: 42217433 | DOI: 10.1016/j.msard.2026.107269

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