Revista de Bioquímica Clínica. 30 de junho de 2026:111153. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2026.111153. Online antes da impressão.

RESUMO

ANTECEDENTES: A variabilidade persistente entre laboratórios no monitoramento terapêutico de vancomicina (TDM, do inglês Therapeutic Drug Monitoring) continua desafiando a confiabilidade da dosagem guiada pela exposição, apesar dos avanços em métodos analíticos e avaliação da qualidade externa (EQA, do inglês External Quality Assessment).

CONTEÚDO: Baseando-se em evidências longitudinais recentes que demonstram variabilidade sustentada entre plataformas analíticas, esta correspondência propõe uma estrutura prática para traduzir descobertas da EQA em prática laboratorial de grau decisório. A estrutura enfatiza três componentes complementares: (1) relato transparente das características de comutabilidade e limitações dos materiais da EQA, (2) interpretação consciente da incerteza dos resultados em relação aos limiares de decisão clinicamente relevantes e (3) relato padronizado da rastreabilidade e descritores analíticos para melhorar a interoperabilidade e comparabilidade entre diferentes locais. Em conjunto, essas medidas ampliam a EQA além da avaliação retrospectiva de desempenho, rumo ao suporte à interpretação clinicamente significativa dos resultados laboratoriais.

RESUMO: A integração de EQA informada por comutabilidade combinada com relatórios conscientes da incerteza e padrões de relato harmonizados pode fortalecer a utilidade clínica do TDM de vancomicina. Este enfoque orientado à decisão tem o potencial de aprimorar a reprodutibilidade, aumentar a confiança na dosagem guiada pela exposição, facilitar a harmonização entre laboratórios e reforçar a gestão antimicrobiana por meio de decisões terapêuticas mais confiáveis.

PMID: 42379482 | DOI: 10.1016/j.clinbiochem.2026.111153

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