Revista Mundial de Gastroenterologia. 21 de novembro de 2025; 31(43):113186. doi: 10.3748/wjg.v31.i43.113186.

RESUMO

Lemos com grande interesse o relato de caso de Zhang et al descrevendo complicações incomuns após hepaticogastrostomia guiada por ultrassom endoscópico (EUS-HGS) em um paciente com câncer de pâncreas. O paciente desenvolveu urina verde escura, derrame pleural com coloração biliar e ascite, sugerindo vazamento de bile e possivelmente fístula bílio-vascular. Acreditamos que o perfil de complicação é mais consistente com vazamento transdiafragmático de bile durante a punção do segmento 2, visto que microperfuração próxima ao diafragma pode explicar o bilotorax. A escolha do dispositivo para dilatação da fístula e tipo de stent também podem ter contribuído. Altas razões de bilirrubina fluido pleural para soro suportam ainda mais o diagnóstico de vazamento de bile, com a coloração urinária provavelmente refletindo absorção sistêmica. Este caso raro destaca a necessidade de técnicas refinadas, seleção cuidadosa do local de punção e dispositivos dedicados para aumentar a segurança na EUS-HGS.

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PMID: 41358179 | PMC: PMC12678935 | DOI: 10.3748/wjg.v31.i43.113186

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