Revista Mundial de Transplante. 18 de junho de 2026;16(2):118962. doi: 10.5500/wjt.v16.i2.118962.

RESUMO

A indução da imunossupressão no transplante renal requer uma perspectiva longitudinal que se estende além da prevenção de rejeições precoces para abranger a durabilidade de enxertos a longo prazo e a segurança do paciente. Em resposta ao recente estudo de pontuação de propensão pareada realizado por Chukwu et al., são fornecidas considerações complementares que abordam duas dimensões subestimadas: Carga imunológica cumulativa e a interação descendente entre estratégias de indução e imunossupressão de manutenção. Agentes potentes depletores de linfócitos, apesar das taxas de rejeição comparáveis a curto prazo, estão associados a um endividamento imunológico desproporcional em receptores de risco padrão, manifestado por aumento de complicações virais, malignidades, função enxertal prejudicada e sobrevivência inferior de enxertos censurados por morte. Em contraste, a indução não depletora de linfócitos preserva a competência imunológica enquanto mantém controle adequado de rejeição nessa população. A integração de estratificação rigorosa de riscos, protocolos de vigilância ampliados e reavaliação dinâmica da imunossupressão de manutenção em vias de indução padronizadas é essencial para otimizar os desfechos a longo prazo. A proposição da terapia de indução como um compromisso de longo prazo, em vez de uma intervenção perioperatória, apoia o alinhamento da intensidade imunossupressora com o risco do receptor e a gestão sustentada do enxerto.

PMID: 42281850 | PMC: PMC13248072 | DOI: 10.5500/wjt.v16.i2.118962

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