O envolvimento ocular na leucemia aguda pediátrica é uma manifestação clinicamente relevante, cada vez mais reconhecida, mas a prevalência e os padrões variam. Pode resultar da infiltração leucêmica direta ou de anormalidades hematológicas secundárias. Estudos recentes observacionais, incluindo coortes do Leste da Índia, enfatizam a avaliação oftalmológica sistemática no diagnóstico. Em uma coorte de 47 crianças de Parija et al publicada no World Journal of Experimental Medicine, os achados oculares estavam presentes em 40,4% na apresentação; a maioria era assintomática e as hemorragias retinianas predominavam. Outras séries relatam padrões semelhantes, com hemorragias retinianas comuns e uma prevalência de aproximadamente 40%-45%, enquanto estimativas meta-analíticas agrupadas sugerem uma prevalência geral de cerca de 20%, diferenças provavelmente refletem etnia, acesso aos cuidados de saúde, protocolos diagnósticos, desenho do estudo e tamanho da amostra. Fatores hematológicos como anemia e trombocitopenia favorecem lesões hemorrágicas, enquanto leucocitose acentuada e contagens elevadas de blastos associam-se ao envolvimento infiltrativo da retina, nervo óptico ou órbita. Embora alguns estudos associem o envolvimento ocular a uma carga de doença maior e piores desfechos, as evidências são inconsistentes devido a limitações metodológicas e acompanhamento curto. Esses achados apoiam a triagem oftalmológica de rotina na linha de base, mesmo em crianças assintomáticas, para detectar lesões ameaçadoras à visão e informar claramente a avaliação de risco. São necessários estudos prospectivos maiores com correlações oftalmológicas e hematológicas padronizadas para definir a significância prognóstica e otimizar a triagem.

PMID: 42394785 | PMC: PMC13323921 | DOI: 10.5493/wjem.v16.i2.119334

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