Eur Urol Open Sci. 2025 Set 4;80:33-37. doi: 10.1016/j.euros.2025.08.003. eCollection 2025 Out.

RESUMO

A Associação Europeia de Urologia (EAU) – modelo prognóstico 2021 para câncer de bexiga não invasivo (CNI) é baseado nos sistemas de classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) de 1973 e/ou OMS 2004/2022 para pacientes que não receberam instilações de bacilo Calmette-Guérin (BCG) e é amplamente utilizado para avaliar o risco de progressão. O risco estimado de progressão afeta o tipo de instilação intravesical adjuvante (quimioterapia ou BCG), sendo a cistectomia radical primária recomendada para pacientes com maior risco de progressão. Aplicamos o modelo prognóstico EAU 2021 em um contexto de base populacional para 3392 pacientes com CNI primário diagnosticados em 2013-2014 de acordo com o banco de dados BladderBaSe 2.0. Avaliamos a calibração do modelo comparando a probabilidade de progressão em 5 anos observada em nossa coorte com a probabilidade de progressão prevista atribuída aos grupos de risco no estudo original da EAU, e avaliamos a discriminação de acordo com o índice C de Harrell. Após 5 anos de acompanhamento, 394 pacientes tiveram progressão da doença. A probabilidade de progressão observada foi de 4,9% (intervalo de confiança de 95% [IC] 3,5-6,3%), 8,6% (IC 95% 6,9-10%), 25% (IC 95% 22-28%) e 23% (IC 95% 14-30%) para os grupos de baixo, intermediário, alto e muito alto risco, respectivamente. A discriminação em 5 anos foi de 0,72 (IC 95% 0,69-0,78) para a coorte global e 0,74 (IC 95% 0,70-0,80) no grupo excluindo os 811 pacientes que receberam instilações de BCG. Demonstrando uma capacidade preditiva moderada, o modelo prognóstico EAU 2021 tem utilidade clínica em contextos de base populacional, apesar da subestimação do risco de progressão observado nos grupos de baixo e alto risco no estudo atual.

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RESUMO DO PACIENTE: Analisamos quão bem um modelo previu o risco de progressão do câncer de bexiga não invasivo utilizando resultados de um grupo de pacientes suecos. Aproximadamente um em cada quatro pacientes na categoria de alto risco progride para uma doença mais avançada dentro de 5 anos. Médicos e pacientes precisam considerar a probabilidade de progressão na categoria de alto risco ao tomar decisões compartilhadas sobre qual tratamento é o melhor para um paciente individual.

PMID: 40979267 | PMC: PMC12445608 | DOI: 10.1016/j.euros.2025.08.003

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