Neurocirurgia. 2025 set 19;71(6):101723. doi: 10.1016/j.neuchi.2025.101723. Online antes da impressão.

RESUMO

INTRODUÇÃO: Os aneurismas da artéria meníngea média verdadeiros (AMMVs) são extremamente raros, com menos de 20 casos documentados e apenas um previamente descrito como um aneurisma gigante em um paciente com displasia fibrosa. Geralmente medindo menos de 10 mm, essas lesões podem ser confundidas com outras anormalidades vasculares, como aneurismas intracranianos, malformações arteriovenosas (MAVs) ou fístulas arteriovenosas durais (FAVDs). Este relato descreve uma lesão vascular única que combina quatro características raras: (1) verdadeiro AMMV, (2) de tamanho gigante, (3) completamente trombosado e (4) mimetizando um tumor (comportamento pseudotumoral).

MATERIAL E MÉTODOS: Um homem de 70 anos, sem histórico de trauma craniano, apresentou hemiparesia à direita após uma convulsão. Imagens revelaram uma massa extra-axial de 266cc na região fronto-parieto-temporal esquerda, causando deslocamento significativo da linha média (18 mm) e compressão ventricular. Achados de TC e RM mostraram uma lesão bem delimitada com realce pós-contraste e sinal de cauda dural, levantando a suspeita de um meningioma. Foi realizada ressecção cirúrgica usando técnicas padrão para meningioma. Durante a dissecção microcirúrgica e desbridamento, a patologia intraoperatória revelou tecido não neoplásico.

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CONCLUSÃO: Este caso destaca o potencial dos verdadeiros AMMVs em mimetizar outras patologias intracranianas. Devido à sua localização e envolvimento dural, um alto índice de suspeição é essencial. Recomendamos considerações específicas pré e intraoperatórias para cirurgiões que encontram apresentações semelhantes, a fim de evitar diagnósticos errôneos e guiar um manejo apropriado. Estas incluem técnicas de imagem invasivas, ressecção subtotal aceitável da lesão, dada a falta de possibilidades de regeneração, e reconstrução dural ótima para evitar complicações como fístulas liquóricas.

PMID: 40974791 | DOI: 10.1016/j.neuchi.2025.101723

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