“Wearables” é um termo usado para formas de tecnologia que são usadas no corpo, como smartwatches ou adesivos contendo sensores, e que desempenham uma função útil para o usuário ou um cuidador. Exemplos comuns incluem dispositivos que monitoram a atividade física e o sono ou fornecem dados fisiológicos sobre o usuário, como frequência e ritmo cardíacos ou níveis de glicose no sangue. Cada vez mais, wearables estão sendo usados por profissionais médicos para fornecer dados clínicos sobre seus pacientes e para seus pacientes. Essa tecnologia de saúde digital (DHT), usada por pacientes e conectada por meio de aplicativos móveis ou assistentes digitais pessoais, pode ser usada para monitoramento de doenças, diagnósticos, alertas ou outros serviços de atendimento clínico. Nesta série, nos referimos a essa classe específica de tecnologia como “DHT vestível”.
A DHT vestível melhorará os resultados dos pacientes e a prática clínica? Ou será apenas uma tendência passageira, como tantos dispositivos de consumo e suas alegações de bem-estar?
O primeiro de uma série de artigos sobre as aplicações clínicas do DHT vestível 1 aparece nesta edição do periódico . Estamos publicando este artigo agora que o DHT vestível está em um ponto de inflexão entre descrições fantasiosas e aplicações práticas que estão sendo incorporadas ao monitoramento da saúde, diagnósticos clínicos e aprovações administrativas para novas terapias. Há apenas 5 anos, quase todas as discussões sobre DHT vestível eram no tempo futuro; agora é razoável supor que, antes do final desta década, o uso do DHT vestível se tornará comum e fundamentará muitos aspectos das avaliações de cuidados médicos e da tomada de decisões, tanto para pacientes quanto para médicos.
Em 2020, cerca de 84 milhões de pessoas nos Estados Unidos usavam aplicativos com conteúdo sobre saúde e relacionados à saúde. 2 Estima-se que existam mais de 200 milhões de smartwatches em todo o mundo fornecendo informações sobre saúde, com 45% dos americanos usando algum tipo de smartwatch em abril de 2022. 3 Cerca de 92% dos usuários de smartwatches relataram que usavam os dispositivos para manter e gerenciar sua saúde. Quanto a outros wearables, mais de um milhão de anéis inteligentes foram vendidos até 2022, e mais de 7 milhões de sensores contínuos de glicose serão vendidos este ano. Quanto ao mercado de dispositivos médicos vestíveis, a Bloomberg estima que ele crescerá para US$ 76 bilhões até 2028. 4 Ao mesmo tempo, esses dispositivos estão coletando dados cada vez mais confiáveis, e os programadores estão desenvolvendo algoritmos cada vez mais poderosos para processá-los. O objetivo desta série no Journal é conscientizar sobre as formas emergentes de DHT vestível que estão afetando a pesquisa médica e o atendimento clínico de maneiras que valem a pena serem estruturadas por clínicos e pesquisadores médicos antes da conscientização geral ou do consenso sobre seus benefícios e riscos.
DHT vestível, bem como inteligência artificial e aprendizado de máquina (IA–ML), são campos intimamente relacionados, mas cada um tem seu próprio foco e aplicações distintas. DHT vestível abrange uma ampla gama de ferramentas, plataformas, formas de tecnologia e dispositivos para monitorar a fisiologia e as condições de saúde, permitir a prestação de cuidados remotos e potencialmente melhorar os resultados de saúde. O campo de IA–ML, por outro lado, concentra-se no desenvolvimento de algoritmos e modelos que podem aprender com dados, incluindo a ampla gama de dados derivados de DHT, para fazer previsões ou permitir melhores decisões com base nesse aprendizado. IA–ML pode ser usada para analisar imagens, diagnosticar doenças, identificar fatores de risco e desenvolver planos de tratamento personalizados. Formas de DHT vestível frequentemente incorporam IA–ML, mas são distintas por se concentrarem mais amplamente no uso da tecnologia para monitorar remotamente a fisiologia ou os sintomas de um paciente, reduzindo assim a necessidade de visitas presenciais e para capacitar e envolver o paciente em seus dados de saúde com autocuidado, conforme apropriado. Com ou sem algoritmos de IA–ML, o DHT vestível pode ser usado por médicos para planos de tratamento personalizados e detecção precoce de doenças.
Os artigos desta série concentram-se na DHT vestível, que foi integrada ao atendimento clínico, mas atualmente tem uso limitado. Eles foram escritos para permitir que profissionais, pesquisadores e estudantes que desejam compreender melhor como a DHT vestível pode afetar seu trabalho e sua prática clínica, se adotada. A série visa fornecer exemplos reais de como a DHT vestível está sendo cada vez mais aplicada em situações clínicas atuais e como tais usos provavelmente serão expandidos ou restringidos até que sejam totalmente implementáveis em sistemas de saúde e reembolsáveis por planos de saúde.
Cada artigo começa com uma ou mais vinhetas clínicas baseadas em casos clínicos reais que descrevem um paciente e um enigma clínico que hoje é mais facilmente solucionável com um ou mais tipos de DHT vestível. O primeiro artigo desta série foca na DHT vestível para diabetes e nos usos emergentes de monitores contínuos de glicose e dispositivos de administração ativa de insulina para pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2 e em ambiente hospitalar. 1 A série também apresentará artigos sobre DHT vestível em outras áreas clínicas, como psiquiatria e cardiologia, e no tratamento da epilepsia.
No último artigo desta série, abordaremos desafios transversais para essas técnicas clínicas emergentes, como: Quais barreiras abrangentes devem ser superadas para permitir que pacientes e médicos se beneficiem ao máximo dessas novas formas de tecnologia? Quais são as evidências necessárias para que a DHT vestível possa afirmar, por meio de dispositivos médicos, que melhora os resultados dos pacientes? A DHT vestível pode aprimorar o atendimento ao paciente e, ao mesmo tempo, reduzir a sobrecarga dos médicos? Onde os fabricantes de DHT vestível devem ter cuidado para não prometer demais ou sobrecarregar pacientes e profissionais de saúde? E como tecnólogos, cientistas de dados e médicos podem colaborar para concretizar a promessa de novos insights médicos personalizados e revolucionários em um mundo que já se sente sobrecarregado por dados e novas descobertas?
Como se trata de dispositivos comerciais, alguns de nossos autores serão empregados ou receberão pagamentos financeiros de fabricantes de DHT vestível. Essas associações serão divulgadas em cada artigo; durante o processo de edição, nos esforçamos para usar linguagem e imagens que não sejam específicas de nenhum dispositivo em particular. Ao longo da série, reiteraremos que o periódico e sua proprietária e editora, a Sociedade Médica de Massachusetts, não recomendam nem endossam o uso de nenhum DHT vestível específico para qualquer finalidade.
Esperamos que o amplo público leitor do periódico se sinta motivado e motivado por esta série a explorar e implementar DHT vestível validada no cuidado diário dos pacientes, como fizeram os autores desta série. A série visa acelerar a adoção adequada de DHT vestível, de modo que o foco da avaliação e do cuidado dos pacientes deixe de ser exclusivamente hospitalar e ambulatorial e permita um atendimento eficaz “em qualquer lugar” para os pacientes.
Notas
Os formulários de divulgação fornecidos pelos autores estão disponíveis com o texto completo deste editorial em NEJM.org.
Conteúdo original em: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMe2303219
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