O risco de insuficiência cardíaca e suas subtipos com anormalidades eletrocardiográficas ST-T não específicas
Por Satoshi Shoji1,2,3, Nicole Wilson4, Emily B Levitan5, Suzanne E Judd4, Charles D Nicoli6, Parag Goyal7,8, Monika M Safford7, Virginia J Howard5, George Howard4, Elsayed Z Soliman9
Resumo
As anormalidades não específicas ST-T (NSSTTA), um achado comum em ECGs, foram associadas a um aumento do risco de doença cardíaca coronária (CHD) e derrame. No entanto, sua associação com insuficiência cardíaca (HF) não é bem documentada.
Esta análise incluiu participantes do REasons for Geographic and Racial Differences in Stroke que estavam livres de HF, CHD ou anormalidades de ECG importantes no início (2003–2007). NSSTTAs foram definidos a partir do ECG de base usando os padrões de classificação de ECG de Minnesota. Os eventos de insuficiência cardíaca incidente até 2020 foram determinados a partir de uma revisão de médico-adjudicada de registros médicos de hospitalização e causa de morte. Os participantes com fração de ejeção (EF) ≥50% foram considerados como tendo HF com EF preservada (HFpEF), e o restante com EF <50% representou HF com EF reduzida ou levemente reduzida (HFrEF/HFmrEF). Modelos multivariáveis de riscos proporcionais de Cox examinaram a associação entre NSSTTAs isolados e HF. Modelos separados e específicos de causa de Cox foram usados para examinar a associação com subtipos de HF, tratando-os como riscos competitivos.
Entre 13.914 participantes (idade média: 63,1 ± 9,0 anos; 60,1% mulheres; 40,0% negros), 3859 (28%) tinham NSSTTAs isolados. Ao longo de um acompanhamento mediano de 13,5 anos (IQR: 7,9–15,6), NSSTTAs isolados foram associados a um aumento do risco de insuficiência cardíaca incidente (HR: 1,83, IC 95% 1,53 a 2,19). NSSTTAs isolados foram associados a um aumento do risco de HFrEF/HFmrEF (HR: 2,19; IC 95% 1,64 a 2,93) e HFpEF (HR: 1,66; IC 95% 1,23 a 2,24).
NSSTTAs isolados foram associados a um aumento do risco de desenvolvimento de HFrEF/HFmrEF e HFpEF. Essas descobertas desafiam a suposição de que NSSTTAs são benignos e sugerem seu papel potencial na estratificação de risco de HF.
Respostas