Acesso à artéria femoral comum na medicina de emergência

O acesso à artéria femoral comum (CFA) e a inserção de bainha são habilidades avançadas de acesso vascular essenciais para todas as especialidades de cuidados críticos. No entanto, até agora, essas habilidades não foram enfatizadas no treinamento de medicina de emergência. Com o advento de técnicas de ressuscitação endovascular que salvam vidas em doenças médicas e traumáticas, juntamente com as vantagens inerentes do monitoramento central da pressão arterial em pacientes severamente comprometidos hemodinamicamente, a priorização e a prática deliberada desse procedimento se tornam mandatórias.

O acesso à CFA facilita o monitoramento invasivo central da pressão arterial, bem como a inserção de bainha guiada por Seldinger através da qual uma série de dispositivos de ressuscitação podem ser inseridos ainda mais no sistema arterial e no coração esquerdo – denominado ‘ressuscitação endovascular’. A colocação da linha arterial é considerada central para o treinamento de medicina de emergência pelo Colégio Australasiano de Medicina de Emergência (ACEM) e pelo Colégio Real de Medicina de Emergência (RCEM), mas isso não é específico para a habilidade de acesso à CFA.

A Oxigenação por Membrana Extracorpórea (ECMO) CPR provavelmente se tornará cada vez mais comum em parada cardíaca refratária. ECMO está listada como uma habilidade de prática para medicina de emergência pelo ACEM. ECPR agora é uma recomendação de Classe 2 da American Heart Association (AHA) para parada cardíaca. Os relatórios do registro ELSO indicam um aumento constante no ECPR globalmente nos últimos 5 anos. O desenvolvimento da tecnologia ECMO e os refinamentos cada vez mais procedimentais e indicações provavelmente significarão que essa intervenção se tornará mais simples de realizar e gerenciar.

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Existe um foco crescente em aperfeiçoar essa habilidade antes de embarcar em programas de treinamento para ressuscitação endovascular ou ECPR, tanto no ambiente de emergência pré-hospitalar quanto no hospitalar. Descrevemos as principais etapas técnicas na realização desse procedimento, discutimos a aquisição e manutenção da competência e descrevemos armadilhas. O acesso à CFA na medicina de emergência tem uma relevância crescente para a prática. É imperativo que essa habilidade procedimental seja dada diligência no treinamento, processo, governança e relevância para a prática da medicina de emergência.

Fonte: bmj.com – Acesso à artéria femoral comum na medicina de emergência