Revista de Cuidados Intensivos. 2 de março de 2026; 14(1):23. doi: 10.1186/s40560-026-00870-x.

RESUMO

FUNDAMENTO: A correção da acidose metabólica com bicarbonato de sódio é uma prática comum na unidade de terapia intensiva ou sala de cirurgia. A justificativa fisiológica subjacente ao seu uso baseia-se nos potenciais efeitos hemodinâmicos prejudiciais de um pH extracelular baixo prolongado.

TEXTO PRINCIPAL: Evidências mostraram que a correção artificial e transitória do pH sanguíneo tem pouco ou nenhum efeito no pH intracelular, a variável de interesse que impulsiona as reações enzimáticas e as vias metabólicas. Ao contrário, a infusão de bicarbonato de sódio corresponde a administrar uma carga de sódio que pode afetar a osmolaridade dos pacientes e, assim, as funções celulares. Neste breve comentário, relembramos o determinante do pH extra e intracelular, a falta de evidências sobre o benefício clínico da infusão de bicarbonato de sódio para acidose metabólica e o perigo associado à alteração aguda da osmolaridade sanguínea à luz da biologia evolutiva.

CONCLUSÃO: A base fisiológica para justificar o uso do SB para corrigir a acidose metabólica em pacientes gravemente enfermos é fraca, se inexistente. Isso deve ser considerado antes de iniciar futuros ensaios.

PMID: 41772687 | DOI: 10.1186/s40560-026-00870-x

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