O carcinoma adenóide polimorfo (CAP) é um subtipo distinto de carcinoma de glândula salivar (CGS), e sua ocorrência na base da língua é incomum. As opções de tratamento sistêmico eficazes para pacientes com doença avançada permanecem limitadas. Embora a baixa expressão de HER2 tenha sido identificada em um subconjunto de CGSs, atualmente faltam evidências que apoiem o uso de conjugados de anticorpos-fármaco (ADCs) direcionados ao HER2 em PAC com baixa expressão de HER2. APRESENTAÇÃO DO CASO: Uma mulher de 72 anos com PAC de baixa expressão de HER2 (imuno-histoquímica 1+) na base da língua apresentou metástases em gânglios cervicais (cT3N2cM0, Estágio IVA). O tumor progrediu após dois ciclos de quimioterapia de indução de primeira linha com paclitaxel mais cisplatina. A paciente recusou cirurgia radical e radioterapia devido a preocupações com morbidade funcional. Ela recebeu posteriormente vedotina de disitamab combinada com cisplatina, seguida por terapia de manutenção com vedotina de disitamab. Esse regime resultou em melhora sintomática rápida e regressão radiológica da lesão primária, alcançando controle da doença sustentado por mais de oito meses no momento do relato, com apenas neuropatia periférica de grau 1-2 observada. CONCLUSÕES: Até onde sabemos, este é o primeiro caso relatado de PAC de baixa expressão de HER2 alcançando controle da doença duradouro com um ADC direcionado ao HER2 após falha na quimioterapia. A resposta à vedotina de disitamab, apesar da progressão anterior com taxanos, sugere o papel crítico potencial da entrega de medicamentos mediada por HER2 e indica que a baixa densidade de antígeno pode ser suficiente para a eficácia do ADC. Este caso destaca a importância do teste rotineiro de HER2 com categorização explícita de baixa expressão de HER2 em CGSs avançados e oferece evidências preliminares que podem ajudar a expandir as opções terapêuticas para essa população refratária ao tratamento.

PMID: 41762586 | DOI: 10.1016/j.oraloncology.2026.107910

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