AIDS Behav. 2026 Feb 27. doi: 10.1007/s10461-026-05087-5. Online ahead of print.

RESUMO

A desconfiança médica relacionada à PrEP não é simplesmente uma falta de confiança; é uma resposta relacional, enraizada historicamente e continuamente reforçada em relação à percepção de traição institucional, discriminação cotidiana e sistemas de prevenção desiguais. Baseando-se em artigos recentes de AIDS and Behavior de Simon et al. e Jaiswal et al. descrevendo desconfiança, desconfiança e desinformação relacionadas à PrEP entre homens negros sexualmente minoritários e homens sexualmente minoritários jovens socioeconômica e racialmente diversos dos Estados Unidos, argumentamos que o campo deve passar de documentar a desconfiança para engenhar ecossistemas de prevenção prontos para a confiança que possam ser avaliados, expandidos e mantidos. Sintetizamos evidências convergentes ligando estigma, desconfiança e comportamentos de teste de HIV e situamos a desconfiança na PrEP dentro da experiência mais ampla de cuidados com o HIV, com aderência à terapia antirretroviral e retenção. Destacamos ainda que narrativas de saúde pública que destacam apenas abusos passados podem obscurecer inadvertidamente danos contínuos que moldam a experiência vivida e as práticas de informação digital hoje. Propomos três prioridades de implementação: (1) institucionalizar métricas de confiança e equidade validadas no monitoramento de programas de PrEP e HIV; (2) projetar modelos de entrega prontos para a confiança que incorporem redução de estigma, responsabilidade e salvaguardas baseadas em direitos; e (3) alinhar ecossistemas de informação digital com a construção de confiança, abordando desinformação e informação incorreta, incluindo o negacionismo científico institucionalizado, evitando mensagens coloniais ou paternalistas. Essas prioridades são relevantes além de configurações de alta renda, onde criminalização sobreposta, subfinanciamento e desinformação digital podem agravar a desigualdade. Tratar a desconfiança como um resultado de implementação – e às vezes uma resposta informada pela sobrevivência – pode acelerar a implementação equitativa da PrEP.

PMID: 41758404 | DOI: 10.1007/s10461-026-05087-5

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