AIDS Behav. 2026 Feb 27. doi: 10.1007/s10461-026-05087-5. Online ahead of print.

RESUMO

A desconfiança médica relacionada à PrEP não é simplesmente uma falta de confiança; é uma resposta relacional, enraizada historicamente e continuamente reforçada em face de uma percepção de traição institucional, discriminação cotidiana e sistemas de prevenção desiguais. A partir de artigos recentes de AIDS and Behavior por Simon et al. e Jaiswal et al. descrevendo desconfiança, descrença e desinformação relacionadas à PrEP entre homens negros sexualmente minoritários e jovens sexualmente minoritários socioeconomicamente diversos de múltiplos grupos raciais e étnicos nos Estados Unidos, argumentamos que o campo deve avançar da documentação da desconfiança para a engenharia de ecossistemas de prevenção prontos para a confiança, que possam ser avaliados, ampliados e mantidos. Sintetizamos evidências convergentes que ligam o estigma, a desconfiança e comportamentos de teste de HIV e situamos a desconfiança em relação à PrEP dentro de uma experiência mais ampla de cuidados com o HIV com adesão à terapia antirretroviral e retenção. Destacamos ainda que narrativas de saúde pública que destacam apenas abusos passados podem inadvertidamente obscurecer danos contínuos que moldam a experiência vivida e as práticas de informação digital atualmente. Propomos três prioridades de implementação: (1) institucionalizar métricas de confiança e equidade validadas no monitoramento de programas contra a PrEP e HIV; (2) projetar modelos de entrega prontos para a confiança que incorporem a redução do estigma, a responsabilização e salvaguardas baseadas em direitos; e (3) alinhar ecossistemas de informação digital com a construção de confiança, abordando desinformação, incluindo negação institucionalizada da ciência, enquanto se evita mensagens coloniais ou paternalistas. Essas prioridades são relevantes para além de ambientes de alta renda, onde a sobreposição de criminalização, falta de recursos e desinformação digital pode agravar a desigualdade. Tratar a desconfiança como um resultado de implementação – e às vezes como uma resposta informada pela sobrevivência – pode acelerar a ampliação equitativa da PrEP.

PMID: 41758404 | DOI: 10.1007/s10461-026-05087-5

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