Artrite e Reumatologia Terapêutica. 2026 Fev 27;28(1):62. doi: 10.1186/s13075-026-03758-1.

RESUMO

INTRODUÇÃO: A uveíte associada à artrite idiopática juvenil (JIA-U) é uma importante causa de deficiência visual durante a infância e vida adulta. Avanços nas abordagens de vigilância e tratamento têm melhorado os resultados, porém a detecção tardia e a doença refratária ao tratamento continuam sendo desafios substanciais. Esta revisão resume os últimos desenvolvimentos na estratificação da doença, imagem, manejo farmacológico e suporte psicossocial, seguindo a história natural da doença desde o início até a idade adulta.

CORPO PRINCIPAL: Triagem estratificada por risco com base no status de anticorpos antinucleares, subtipo de JIA e idade no início da artrite é agora padrão, mas muitos casos são diagnosticados fora dos períodos de triagem. Biomarcadores novos, incluindo S100A8/A9, S100A12 e alelos de risco genético, oferecem promessas para identificação precoce. Modalidades de imagem ocular, como a tomografia de coerência óptica do segmento anterior e a angiografia de coerência óptica, permitem a detecção objetiva e amigável para a criança de inflamação e alterações vasculares subclínicas, potencialmente estendendo a avaliação de nível especializado para ambientes comunitários. O início precoce da terapia imunomoduladora em crianças com JIA é agora cuidado prevalente, reduzindo a incidência de uveíte e melhorando os resultados na infância, embora as consequências possam ser novos desafios mais tarde na vida. A terapia anti-fator de necrose tumoral mudou o manejo da JIA-U para melhor, embora estratégias de precisão, como monitoramento de anticorpos antidroga, individualização de doses e abordagens de redução sejam necessárias para otimizar ainda mais o cuidado. Para doença refratária, biológicos e outras terapias emergentes estão em investigação, mas novos alvos terapêuticos são necessários. Além da saúde ocular, a JIA-U impõe uma carga psicossocial pesada sobre as crianças e famílias, exacerbada pelos efeitos colaterais do tratamento e visitas médicas frequentes. Ferramentas validadas, como o questionário EYE-Q, e recursos educacionais e de auto-gerenciamento co-desenvolvidos serão fundamentais para abordar as preocupações com a saúde mental e qualidade de vida.

CONCLUSÃO: A JIA-U continua sendo uma condição vitalícia e ameaçadora da visão, apesar dos avanços na triagem, diagnóstico e tratamento. A integração da estratificação de risco baseada em biomarcadores, imagem avançada e farmacologia de precisão oferece promessas para detecção precoce e cuidados personalizados. Abordar os impactos psicossociais por meio de frameworks multidisciplinares centrados na família é essencial. As prioridades futuras incluem a validação de biomarcadores preditivos, aprimoramento de protocolos de redução e garantia de acesso equitativo a novos diagnósticos e terapêuticas para otimizar os resultados ao longo da vida.

PMID: 41761332 | DOI: 10.1186/s13075-026-03758-1

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