Rev Bras Anestesiol Obstet. 2026 Fev 7;66:104872. doi: 10.1016/j.ijoa.2026.104872. Online ahead of print.

RESUMO

Malformações linfáticas e venosas cervicofaciais, quando combinadas com anomalias venosas intracranianas, apresentam desafios anestésicos únicos durante a gravidez, especialmente em relação ao manejo das vias aéreas e à segurança das técnicas neuraxiais. Relatamos o manejo anestésico de uma grávida de 28 anos, com 38 semanas de gestação, que apresentou-se para indução do trabalho de parto com hipertensão gestacional e novos sintomas neurológicos. Seu histórico médico era marcado por um grande cisto higroma cístico cervicofacial com malformações venosas superficiais associadas e anomalia venosa de desenvolvimento cerebelar conhecida. Na apresentação, ela relatou distúrbios visuais episódicos, parestesia unilateral e fortes dores de cabeça. A avaliação multidisciplinar, incluindo ressonância magnética do cérebro e da coluna sem contraste e avaliação cardiológica, não demonstrou evidências de hemorragia intracraniana, efeitos de massa, obstrução do fluxo do líquido cefalorraquidiano ou aumento da pressão intracraniana. Dada a via aérea difícil esperada e a ausência de contraindicações à anestesia neuraxial, a analgesia epidural foi escolhida para minimizar a manipulação das vias aéreas e evitar alterações abruptas na pressão do líquido cefalorraquidiano. O procedimento epidural transcorreu sem intercorrências, e foi fornecida analgesia eficaz durante todo o trabalho de parto, permitindo um monitoramento neurológico contínuo. A paciente teve um parto vaginal sem complicações, sem deterioração neurológica ou complicações anestésicas. Este caso destaca a importância da avaliação de risco individualizada e multidisciplinar e apoia o uso seguro de analgesia de trabalho de parto neuraxial cuidadosamente selecionada em pacientes grávidas com anatomia de vias aéreas complexa e anomalias venosas intracranianas estáveis.

PMID: 41687399 | DOI: 10.1016/j.ijoa.2026.104872

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