Jornal Internacional de Anestesia Obstétrica. 7 de fevereiro de 2026; 66:104872. doi: 10.1016/j.ijoa.2026.104872. Publicado online antes da impressão.

RESUMO

Malformações linfáticas e venosas cervicofaciais, quando combinadas com anomalias venosas intracranianas, apresentam desafios anestésicos únicos durante a gravidez, especialmente no que diz respeito ao manejo das vias aéreas e à segurança das técnicas neuraxiais. Relatamos o manejo anestésico de uma grávida de 28 anos com 38 semanas de gestação, que se apresentou para indução do parto com hipertensão gestacional e novos sintomas neurológicos. Seu histórico médico incluía um grande higroma cístico cervicofacial com malformações venosas superficiais associadas e uma anomalia venosa cerebelar de desenvolvimento conhecida. Na avaliação, a paciente relatou distúrbios visuais episódicos, parestesia unilateral e fortes dores de cabeça. A avaliação multidisciplinar, incluindo ressonância magnética do cérebro e da coluna sem contraste e avaliação cardiológica, não demonstrou evidências de hemorragia intracraniana, efeito de massa, obstrução do fluxo do líquido cefalorraquidiano ou pressão intracraniana elevada. Diante da previsão de vias aéreas difíceis e da ausência de contraindicações à anestesia neuraxial, a analgesia epidural do trabalho de parto foi selecionada para minimizar a manipulação das vias aéreas e evitar alterações abruptas na pressão do líquido cefalorraquidiano. O procedimento epidural transcorreu sem intercorrências, e a analgesia eficaz foi mantida durante todo o trabalho de parto, permitindo o monitoramento neurológico contínuo. A paciente teve um parto vaginal sem complicações, sem deterioração neurológica ou complicação anestésica. Esse caso destaca a importância da avaliação de riscos individualizada e multidisciplinar e apoia o uso seguro de analgesia neuraxial selecionada com cuidado em pacientes grávidas com anatomia das vias aéreas complexa e anomalias venosas intracranianas estáveis.

PMID: 41687399 | DOI: 10.1016/j.ijoa.2026.104872

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