J Crit Care. 2026 Jan 22;93:155463. doi: 10.1016/j.jcrc.2026.155463. Online ahead of print.

RESUMO

Prendergast e colegas desenvolveram uma regra de predição para delirium associado a sedativos em pacientes sob ventilação mecânica, com boa capacidade discriminatória (AUROC 0,83 na derivação, 0,70 na validação). No entanto, sugerimos três melhorias: Primeiro, o modelo deve especificar o momento de decisão, já que a sedação é frequentemente ajustada após a intubação. Segundo, o uso de doses acumulativas sozinhas pode não refletir totalmente as estratégias de sedação, e incorporar a profundidade da sedação (por exemplo, Escala de Agitação-Sedação de Richmond) poderia aprimorar sua relevância. Terceiro, a transportabilidade das ferramentas depende do método de avaliação do delirium. Métodos de recalibração, como ajustar interceptações e declives, devem ser considerados para garantir um desempenho consistente em diversos ambientes. A incorporação de escolhas de regime de sedação, como dexmedetomidina versus lorazepam, também melhoraria a aplicabilidade clínica. Essas refinamentos poderiam fortalecer o papel dos modelos como uma ferramenta de suporte à decisão para o gerenciamento individualizado da sedação.

PMID: 41576493 | DOI: 10.1016/j.jcrc.2026.155463