J Crit Care. 22 de jan de 2026; 93:155463. doi: 10.1016/j.jcrc.2026.155463. Online antes da publicação.

RESUMO

Prendergast e colegas desenvolveram uma regra de predição para delirium associado a sedativos em pacientes sob ventilação mecânica, com boa capacidade discriminatória (AUROC 0.83 na derivação, 0.70 na validação). No entanto, sugerimos três melhorias: Primeiro, o modelo deve especificar o momento de decisão, uma vez que a sedação é frequentemente ajustada após a intubação. Em segundo lugar, o uso de doses acumulativas sozinho pode não refletir totalmente as estratégias de sedação, e incorporar a profundidade da sedação (por exemplo, Escala de Agitação-Sedação de Richmond) poderia aprimorar sua relevância. Terceiro, a transportabilidade das ferramentas depende do método de avaliação do delirium. Métodos de recalibração, como ajustar interceptações e inclinações, devem ser considerados para garantir um desempenho consistente em diferentes cenários. A incorporação de escolhas de regimes de sedação, como dexmedetomidina versus lorazepam, também poderia melhorar a aplicabilidade clínica. Esses refinamentos poderiam fortalecer o papel dos modelos como uma ferramenta de suporte à decisão para o gerenciamento individualizado da sedação.

PMID:41576493 | DOI:10.1016/j.jcrc.2026.155463