Revista J Cardiol. 2025 Dec 11:S0914-5087(25)00300-4. doi: 10.1016/j.jjcc.2025.12.001. Publicado online antes da impressão.

RESUMO

BACKGROUND: Evitar medicamentos potencialmente inapropriados (PIMs) que possam piorar a insuficiência cardíaca (IC) é uma prioridade clínica. No entanto, a prevalência e os determinantes do uso de PIMs nessa população não estão bem caracterizados. O banco de dados da Japanese Registry of All Cardiac and Vascular Diseases and the Diagnosis Procedure Combination (JROAD-DPC) é um registro nacional baseado em reivindicações que captura informações detalhadas sobre hospitalizações por doenças cardiovasculares em todo o Japão, proporcionando uma oportunidade única para examinar padrões de prescrição na prática do mundo real.

MÉTODOS: Analisamos os dados do JROAD-DPC sobre hospitalizações por IC em pacientes com idade ≥60 anos entre 2012 e 2020, em um estudo apoiado pela Japan Agency for Medical Research and Development. A tendência temporal na utilização de PIMs que exacerbam IC listados nos Critérios Beers® da American Geriatrics Society, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), inibidores da ciclooxigenase-2 (COX-2), bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos (CCBs), cilostazol e tiazolidinedionas, foi avaliada usando testes de tendência de Cochran-Armitage. Os fatores associados ao uso de PIMs foram avaliados usando modelos de regressão de Poisson multivariados de efeitos mistos, com hospitais tratados como interceptações aleatórias.

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RESULTADOS: Um total de 1.232.368 hospitalizações por IC foram analisadas. A prevalência geral do uso de PIMs diminuiu ao longo do tempo: AINEs e inibidores da COX-2 diminuíram de 15.7 % em 2012 para 9.2 % em 2020, e CCBs não di-hidropiridínicos de 14.5 % para 9.7 %. Apesar dessa redução, esses medicamentos continuaram a ser prescritos para uma proporção substancial de pacientes. Os padrões de utilização diferiram de acordo com as características dos pacientes; notavelmente, as mulheres tinham maior probabilidade do que os homens de receber AINEs, inibidores da COX-2 e CCBs não di-hidropiridínicos.

CONCLUSÕES: Apesar de o uso de PIMs que exacerbam a IC ter diminuído ao longo do tempo, AINEs, inibidores da COX-2 e CCBs não di-hidropiridínicos continuam sendo comumente prescritos. Dada sua capacidade de piorar os desfechos da IC, aumentar a conscientização clínica sobre PIMs e abordar padrões de prescrição específicos para cada paciente são passos essenciais em direção a um manejo farmacológico mais seguro em adultos mais velhos com IC. As descobertas do JROAD-DPC destacam a necessidade contínua de estratégias para minimizar ainda mais os riscos relacionados aos PIMs.

PMID: 41390111 | DOI: 10.1016/j.jjcc.2025.12.001

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