Desafio diagnóstico: Mesotelioma peritoneal maligno imitando câncer de ovário

Por Dhammapoj Jeerakornpassawat, Charuwan Tantipalakorn, Surapan Khunamornpong e Theera Tongsong

Resumo

O mesotelioma peritoneal maligno (MPM) é um câncer raro e agressivo associado a um prognóstico ruim. Sua apresentação imita uma variedade de condições, tornando o diagnóstico e o manejo particularmente desafiadores. Este caso destaca as dificuldades no manejo do MPM diante da incerteza diagnóstica.

Uma mulher nulípara em seus primeiros 20 anos foi inicialmente diagnosticada com câncer de ovário com base em imagem de tomografia computadorizada, levando a uma laparotomia para debulking do tumor com procedimentos de preservação da fertilidade. No entanto, o diagnóstico pós-operatório de MPM exigiu reoperação para cirurgia citorredutora com quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (CRS-HIPEC), que resultou em resultados favoráveis.

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Este caso sublinha vários pontos importantes: (1) As limitações da imagem na distinção entre MPM e câncer de ovário, (2) O papel crítico do diagnóstico patológico, incluindo coloração imuno-histoquímica, na diferenciação entre mesotelioma benigno e maligno, (3) A utilidade de classificar o risco de MPM usando achados clínicos, o índice de câncer peritoneal e resultados patológicos para orientar decisões sobre a quimioterapia neoadjuvante subsequente e (4) Os desafios no manejo de uma malignidade rara e agressiva, que demonstrou uma resposta favorável ao CRS-HIPEC.

Fonte: bmj.com – Desafio diagnóstico: Mesotelioma peritoneal maligno imitando câncer de ovário