Estudo de caso: Carcinoma de ducto cístico com diferenciação trofoblástica

Um homem na casa dos 60 anos foi diagnosticado com colangiocarcinoma perihilar e submetido a cirurgia radical. No 26º dia pós-operatório, uma tomografia computadorizada revelou múltiplas metástases hepáticas no fígado remanescente, que cresceram rapidamente e se espalharam por todo o órgão. O paciente veio a falecer 70 dias após a cirurgia devido à progressão agressiva do tumor.

Na peça cirúrgica, o tumor na margem foi identificado histologicamente como predominantemente adenocarcinoma convencional, mas alguns componentes do carcinoma invasivo e da metástase hepática apresentavam atipia nuclear significativa e citoplasma rico. A autópsia revelou células tumorais multinucleadas positivas para gonadotrofina coriônica humana (hCG) semelhantes a sinciciotrofoblasto com hemorragia nos locais de metástase no fígado, que finalmente foram diagnosticados como carcinoma de ducto cístico com diferenciação trofoblástica.

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Os carcinomas positivos para hCG com diferenciação trofoblástica geralmente têm prognósticos ruins. Para aqueles com atipia nuclear significativa e citoplasmas ricos com hemorragia, deve-se considerar uma imuno-histoquímica adicional para hCG e progressão para diferenciação trofoblástica.

Fonte: casereports.bmj.com – Estudo de caso: Carcinoma de ducto cístico com diferenciação trofoblástica