Avanço Acelerado de Diabetes Tipo 2 em Pessoas com Deficiências de Aprendizagem

Além de apresentar um risco elevado de mortalidade, apesar de um controle glicêmico geral melhor.

Um estudo recente indica que indivíduos com deficiências de aprendizagem progridem mais rapidamente para formas severas de diabetes tipo 2 do que aqueles sem tais condições e enfrentam um risco aumentado de morte devido a essa doença. Esta pesquisa foi publicada na revista de acesso aberto BMJ Open Diabetes Research & Control.

Surpreendentemente, esses indivíduos mostram um controle glicêmico geral superior e riscos semelhantes de complicações vasculares, segundo os pesquisadores.

No Reino Unido, cerca de 1,5 milhão de pessoas (aproximadamente 950 mil adultos) têm alguma forma de deficiência de aprendizagem, incluindo condições como síndrome de Down e paralisia cerebral. A gestão do diabetes tipo 2 para essas pessoas pode ser desafiadora, pois exige um monitoramento e gerenciamento extensivos que nem sempre conseguem realizar, o que pode prejudicar o controle da glicemia.

Até o momento, faltam estudos abrangentes que analisem como as deficiências de aprendizagem impactam os resultados do diabetes tipo 2, incluindo o controle glicêmico, a progressão para complicações micro e macrovasculares, a necessidade de iniciar terapia com insulina (indicativo de doença severa) e o risco de morte.

Complicações macrovasculares incluem AVC, doenças cardíacas coronárias, insuficiência cardíaca, doença vascular periférica ou amputação mais de seis meses após o diagnóstico de diabetes tipo 2. Por outro lado, complicações microvasculares referem-se à nefropatia diabética, retinopatia ou neuropatia.

Para preencher essa lacuna no conhecimento, os pesquisadores analisaram registros médicos anônimos de 352.215 adultos diagnosticados com diabetes tipo 2 no atendimento primário entre janeiro de 2004 e janeiro de 2021, utilizando o UK Clinical Practice Research Datalink (CPRD).

Desses, 280.300 atenderam aos critérios de inclusão no estudo, dos quais 2.074 apresentavam uma deficiência de aprendizagem no momento do diagnóstico.

Esses pacientes tendiam a ser mais jovens (idade média de 51 anos contra 64 anos) e apresentavam um período de monitoramento mais curto, além de uma maior proporção de homens, pessoas de etnia branca, indivíduos com obesidade severa e aqueles vivendo em áreas com maior privação em comparação com os que não tinham deficiências de aprendizagem.

Além disso, eles eram mais propensos a tomar medicamentos para diabetes e hipertensão, e apresentavam mais complicações relacionadas ao diabetes no momento do diagnóstico.

Mesmo após ajustar para esses fatores de risco, eles tinham 19% menos probabilidade de ter controle glicêmico insatisfatório em comparação aos que não tinham deficiências de aprendizagem cinco anos após o diagnóstico.

No entanto, apresentavam uma probabilidade 20% maior de progredir mais rapidamente para a doença severa e de necessitar de terapia com insulina do que aqueles sem deficiências de aprendizagem.

Além disso, suas chances de falecer por qualquer causa e especificamente devido ao diabetes eram cerca de duas vezes superiores, apesar de apresentarem riscos semelhantes de complicações vasculares em relação aos que não tinham deficiências.

Este estudo é observacional e, portanto, não pode estabelecer relações de causa e efeito. Os pesquisadores também reconhecem que muitos dados sobre o controle glicêmico estavam ausentes entre os que tinham deficiências de aprendizagem, o que pode ter levado a uma subnotificação das taxas de complicações.

“Nossos achados sobre as taxas mais altas de iniciação de insulina em pessoas com deficiências de aprendizagem merecem uma investigação mais aprofundada para determinar se isso se deve a um controle glicêmico mais precário no momento da apresentação (e, portanto, um diabetes tipo 2 que avança mais rapidamente) ou a um maior grau de vigilância clínica”, afirmam os pesquisadores.

“Pesquisas futuras sobre os mecanismos por trás disso podem ajudar a reduzir as disparidades em saúde para pessoas com diabetes tipo 2 e deficiências de aprendizagem”, concluem.

Fonte: bmjgroup.com – Avanço Acelerado de Diabetes Tipo 2 em Pessoas com Deficiências de Aprendizagem