J Extracell Vesicles. 2025 Jun;14(6):e70104. doi: 10.1002/jev2.70104.

RESUMO

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Spina bifida é um defeito congênito do tubo neural que apresenta alto risco de deterioração neurológica secundária devido ao aprisionamento da medula espinhal. Apresentamos a primeira aplicação da terapia com vesículas extracelulares derivadas de células estromais mesenquimais do cordão umbilical humano (EV de UC-MSC) em seres humanos durante a cirurgia de espinha bífida. Discutimos a aplicação, resultado pós-operatório e destacamos o potencial da terapia com vesículas extracelulares no manejo da espinha bífida. A administração de vesículas extracelulares contendo agentes terapêuticos ativos surgiu como uma nova modalidade de tratamento potencial para distúrbios neurológicos. Por meio da aplicação intratecal direta durante a cirurgia, as EVs de UC-MSC podem entregar cargas terapêuticas para células-alvo e o ambiente extracelular, oferecendo uma abordagem inovadora para neuroproteção e reparação tecidual. Uma menina de 2 anos diagnosticada com espinha bífida apresentou syringomielia progressiva como sinal de síndrome da medula presa secundária com tumor de inclusão de dermoide intramedular após reparo pós-natal da espinha bífida. Após avaliação pré-operatória e consulta multidisciplinar, decidiu-se proceder com a cirurgia de liberação da medula espinhal com o uso de EV. Durante o procedimento cirúrgico, a medula presa foi liberada, o tecido dermoide e lipoma foram ressecados. Simultaneamente, as EVs de UC-MSC foram administradas diretamente sobre o placode liberado e a medula espinhal. A ressonância magnética pós-operatória demonstrou um bom efeito de desaprisionamento e nenhuma edema medular. Não foram relatados eventos adversos. O déficit neurológico permaneceu inalterado no exame de acompanhamento de 6 meses. A aplicação intraoperatória de EVs de UC-MSC pode ser uma opção para melhorar a cicatrização intratecal após a cirurgia de espinha bífida. Se as EVs resultarão em efeitos significativos para o desfecho neurológico a longo prazo precisa ser estudado em ensaios clínicos randomizados.

PMID:40536443 | DOI:10.1002/jev2.70104