Thromb Res. 2025 Jun 14;252:109383. doi: 10.1016/j.thromres.2025.109383. Online ahead of print.

RESUMO

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Disseminated intravascular coagulation (DIC) é tipicamente associada a malignidade, sepse ou complicações obstétricas. Sua ocorrência em tumores benignos, particularmente miomas uterinos, é extremamente rara. Relatamos o caso de uma mulher de 49 anos com dois meses de menorragia. Exames laboratoriais revelaram anemia, tempos de coagulação prolongados, hipofibrinogenemia e níveis acentuadamente elevados de D-dímero e produtos de degradação de fibrina (FDP). As atividades dos fatores de coagulação (V, VIII, XII) estavam reduzidas. Complexos trombina-antitrombina (TAT) e complexo inibidor da plasmina-α2-plasmina (PIC) estavam elevados, e a tromboelastografia (TEG) indicava hipocoagulabilidade com hiperfibrinólise. A imagem revelou um grande fibroide uterino degenerado. A investigação abrangente excluiu causas autoimunes, neoplásicas e hereditárias. Após manejo antifibrinolítico e de coagulação perioperatórios, foi realizada histerectomia. A patologia confirmou trombose intratumoral extensa. Os parâmetros de coagulação normalizaram-se no pós-operatório sem necessidade de transfusão, e não foram observados eventos trombóticos. Este caso destaca uma causa rara, porém importante, de DIC com hiperfibrinólise secundária a um tumor uterino benigno. Ressalta o valor da TEG e de marcadores moleculares no diagnóstico e manejo, e a necessidade de considerar tumores benignos no diagnóstico diferencial de coagulopatia inexplicada.

PMID:40532441 | DOI:10.1016/j.thromres.2025.109383